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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5477次

• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因?yàn)樗牟l(fā)癥比較多，腹膜透析對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會(huì)合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動(dòng)脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內(nèi)的體液量變化比較大，病人就有可能出現(xiàn)血壓的波動(dòng)大，誘發(fā)心衰等等情況。腹膜透析它是通過腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內(nèi)的水分和毒素，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大。特別是對(duì)于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對(duì)病人整個(gè)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，不會(huì)出現(xiàn)病人血壓的波動(dòng)大，不會(huì)誘發(fā)心衰等等的情況。

  

  01:18
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 3235次

• 腹膜透析導(dǎo)管的類型
  腹膜透析導(dǎo)管的類型，可以按照滌綸套數(shù)目，皮下隧道段有無鵝頸結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管末端形狀三個(gè)參數(shù)來區(qū)分。一，滌綸套數(shù)目多為一個(gè)或兩個(gè)，目前國內(nèi)大多數(shù)使用的是雙卡夫?qū)Ч?，沒有卡夫的導(dǎo)管現(xiàn)已不使用。二，鵝頸式結(jié)構(gòu)，兩個(gè)滌綸套間彎曲成U形，導(dǎo)管的腹內(nèi)段朝盆腔。在無彈性回力的情況下，另一端朝向皮膚，出口向下，有利于局部分泌物的引流，并降低腹膜透析導(dǎo)管移位的機(jī)會(huì)。三，末端的形象，一般為直或卷曲，卷曲卷曲段長度18.5厘米，導(dǎo)管末端有多個(gè)小孔，便于腹膜透析液流入和流出。
  語音時(shí)長 1:24”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 5085次

• 什么是腹膜透析導(dǎo)管出口處感染
  一般如果腹膜透析患者出現(xiàn)了腹膜透析導(dǎo)管出口處的局部紅腫熱痛而且伴有膿性分泌物，考慮可能是出現(xiàn)了出口處的感染。為了區(qū)分出口處感染的程度根據(jù)臨床癥狀將出口分為五類，即急性感染、慢性感染、可疑感染、良好出口以及極好出口或者根據(jù)出口處進(jìn)行評(píng)分，如出口處腫脹，結(jié)痂、發(fā)紅、疼痛以及膿性分泌物進(jìn)行評(píng)分。如果患者出現(xiàn)了局部的膿性分泌物，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下行局部涂片以及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)檢測(cè)，必要時(shí)建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗炎治療。
  語音時(shí)長 1:16”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 5046次

• 腹膜透析中為什么出現(xiàn)肺部感染
  病情分析：腹膜透析的病人，即尿毒癥病人，雖然通過腹膜透析，可以脫出毒素，但是體內(nèi)毒素仍然含量較高，時(shí)間較長后，會(huì)影響機(jī)體，造成患者免疫力低下，營養(yǎng)狀態(tài)較差，易出現(xiàn)肺部感染。意見建議：治療一般是加強(qiáng)腹膜透析的同時(shí)，給予抗菌消炎治療，藥物一般是青霉素類或頭孢類等抗生素。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-27 1901次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3605次

• 腹膜透析導(dǎo)管出口處如何護(hù)理
  腹膜透析導(dǎo)管出口處的護(hù)理，在腹膜透析中是一個(gè)重要的工作，護(hù)理好了，能夠有效避免腹腔感染，髓道感染和出口處的皮膚感染，延長導(dǎo)管的使用期。具體護(hù)理方法如下,：1，每天要檢查等會(huì)兒出口和導(dǎo)管隧道，導(dǎo)管出口不應(yīng)該有紅腫、觸痛和分泌物。2，導(dǎo)管周圍的皮膚要清洗干凈，洗澡要淋浴，不要盆浴，要經(jīng)常更換內(nèi)衣。3，用
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 74次

• 腹膜透析患者的居家指導(dǎo)
  ?腹膜透析患者一般是在家中進(jìn)行透析治療，因此要注意：一，環(huán)境準(zhǔn)備，腹透是種居家治療要求操作環(huán)境清潔，患者出院前備好紫外線燈、血壓計(jì)、稱量杯等物品。二，指導(dǎo)患者每日測(cè)血壓體重，糖尿病患者每月測(cè)一次五點(diǎn)血糖記錄在透析記錄本上。三，外口護(hù)理，嚴(yán)格按照無菌操作原則，每日進(jìn)行外口消毒，并固定好腹透導(dǎo)管，術(shù)后半
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 1831次