診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、確診糖尿病時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)五年或者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。二、持續(xù)的白蛋白尿，白蛋白與肌酐比值大于三百微克每毫克，尿白蛋白排泄率大于二百微克每分鐘，尿白蛋白定量大于三百毫克每天或尿蛋白定量大于0.5克每天。
早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿，臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他腎臟和尿路疾病，若存在可疑者需行腎活檢確診。
臨床上如何診斷糖尿病腎病
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-20 1487次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開(kāi)始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開(kāi)始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
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房艷輝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 5976次
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糖尿病腎病如何預(yù)防糖尿病腎病是由于血糖過(guò)高，引起了糖尿病微小血管的病變，導(dǎo)致了蛋白尿的逐漸增加，引起腎臟功能的損害。對(duì)于糖尿病腎病的患者，首先是有效地控制血糖、降低血糖，高血糖對(duì)腎臟血管的病變，同時(shí)我們?cè)谏罘绞缴希覀円刂坪澄锏臄z入，降低過(guò)量攝入蛋白質(zhì)，導(dǎo)致腎小球蛋白濾過(guò)率增高，加重對(duì)腎小球的損傷。
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周鋒
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-11-05 1838次
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糖尿病腎病如何診斷糖尿病腎病的診斷主要是根據(jù)患者的病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查進(jìn)行綜合分析：一、病史方面來(lái)說(shuō)，患者確診糖尿病的時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)5年或者患者存在有糖尿病視網(wǎng)膜的病變。二、實(shí)驗(yàn)室檢查，患者表現(xiàn)有持續(xù)性白蛋白尿，通常24小時(shí)尿白蛋白定量大于300mg或者24小時(shí)尿蛋白總量超過(guò)0.5克，早期可以表現(xiàn)為微量白蛋白尿。三、通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他腎臟疾病或者尿路疾病。一旦診斷有糖尿病腎病，一定要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的藥物治療，比如使用ACEI或者ARB類(lèi)的藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2021-09-19 1723次
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如何診斷糖尿病腎病診斷糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)就是腎穿刺，但是在臨床上多數(shù)都是根據(jù)典型的病史及臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行診斷的。在腎內(nèi)科診斷腎臟方面的疾病，多數(shù)都是依賴腎穿刺檢查。如果糖尿病腎病行腎穿刺檢查，有典型的糖尿病腎病的病理表現(xiàn)，這種情況就可以確診是糖尿病腎病。但是對(duì)于多數(shù)的患者來(lái)說(shuō)，都不愿意行腎穿刺檢查，因?yàn)檫@是一個(gè)有創(chuàng)性的操作。在診斷糖尿病腎病的時(shí)候，需要依賴于典型的病史。如果患者有5年以上的糖尿病病史，血糖控制不是很好，而且血糖升高已經(jīng)引起了其他臟器的損傷，比如引起了眼底的病變以及周?chē)窠?jīng)的病變，同時(shí)行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有了尿蛋白、隱血等等，這時(shí)候就可以診斷是糖尿病腎病了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-01-09 1903次
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如何診斷糖尿病腎病病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝?，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個(gè)月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見(jiàn)建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時(shí)后適量運(yùn)動(dòng)，降低餐后血糖，對(duì)于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
王相立
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2020-07-22 1401次
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診斷早期糖尿病腎病的臨床依據(jù)是什么病情分析：診斷糖尿病腎病的臨床依據(jù)有尿微量白蛋白還有尿蛋白，當(dāng)然血肌酐水平也可以判定糖尿病患者是否存在生病，而且血肌酐水平升高通常提示糖尿病腎病屬于腎衰竭期。意見(jiàn)建議：如果說(shuō)患者已經(jīng)診斷有糖尿病腎病，在飲食方面最好要低蛋白飲食，所謂低蛋白飲食就是要控制蛋白的攝入量，因?yàn)榈鞍讛z入量過(guò)多可能會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，另外就是要避免使用一些對(duì)腎臟有損害的藥物。
王梅麗
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-01 1804次
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如何早期診斷糖尿病腎病早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長(zhǎng)，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時(shí)大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時(shí)應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 248次
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糖尿病腎病分期診斷目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過(guò)，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
謝玲
主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-10-28 1295次
