糖尿病腎病的診斷標準首先是患者有糖尿病，然后才是腎病的診斷，糖尿病患者尿蛋白增加是糖尿病腎病的臨床特征之一，也是糖尿病腎病的主要診斷依據(jù)，同時尿蛋白也是預測糖尿病腎病、腎功能的主要指標。
根據(jù)尿蛋白排出量可以將糖尿病腎病分為早期腎病期和臨床腎病期，早期腎病期又叫做微量蛋白尿期，是指24小時或者是白天短期收集的尿清蛋白排泄率在30到300毫克每24小時，如果六個月之內(nèi)連續(xù)尿液檢查兩次尿清蛋白排泄率在30到300毫克每天之間，即可診斷為早期糖尿病腎病。
糖尿病腎病如何診斷
于姍主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-06-19 2543次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個月內(nèi)，連續(xù)再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
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房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-06-29 5971次
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糖尿病腎病如何預防糖尿病腎病是由于血糖過高，引起了糖尿病微小血管的病變，導致了蛋白尿的逐漸增加，引起腎臟功能的損害。對于糖尿病腎病的患者，首先是有效地控制血糖、降低血糖，高血糖對腎臟血管的病變，同時我們在生活方式上，我們要控制含氮食物的攝入，降低過量攝入蛋白質(zhì)，導致腎小球蛋白濾過率增高，加重對腎小球的損傷。
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周鋒
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-11-05 1836次
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糖尿病腎病如何診斷糖尿病腎病的診斷主要是根據(jù)患者的病史，臨床表現(xiàn)和實驗室的相關(guān)檢查進行綜合分析：一、病史方面來說，患者確診糖尿病的時間較長，超過5年或者患者存在有糖尿病視網(wǎng)膜的病變。二、實驗室檢查，患者表現(xiàn)有持續(xù)性白蛋白尿，通常24小時尿白蛋白定量大于300mg或者24小時尿蛋白總量超過0.5克，早期可以表現(xiàn)為微量白蛋白尿。三、通過臨床和實驗室檢查排除其他腎臟疾病或者尿路疾病。一旦診斷有糖尿病腎病，一定要及時的進行相關(guān)的藥物治療，比如使用ACEI或者ARB類的藥物。語音時長 01:12”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2021-09-19 1719次
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如何診斷糖尿病腎病診斷糖尿病腎病的金標準就是腎穿刺，但是在臨床上多數(shù)都是根據(jù)典型的病史及臨床表現(xiàn)來進行診斷的。在腎內(nèi)科診斷腎臟方面的疾病，多數(shù)都是依賴腎穿刺檢查。如果糖尿病腎病行腎穿刺檢查，有典型的糖尿病腎病的病理表現(xiàn)，這種情況就可以確診是糖尿病腎病。但是對于多數(shù)的患者來說，都不愿意行腎穿刺檢查，因為這是一個有創(chuàng)性的操作。在診斷糖尿病腎病的時候，需要依賴于典型的病史。如果患者有5年以上的糖尿病病史，血糖控制不是很好，而且血糖升高已經(jīng)引起了其他臟器的損傷，比如引起了眼底的病變以及周圍神經(jīng)的病變，同時行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有了尿蛋白、隱血等等，這時候就可以診斷是糖尿病腎病了。語音時長 01:19”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-09 1901次
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如何診斷糖尿病腎病病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝唬刑悄虿∈?；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監(jiān)測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發(fā)癥。
王相立
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2020-07-22 1401次
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如何診斷糖尿??？病情分析：有典型糖尿病癥狀者，空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升或餐后兩小時血糖大于等于11.1毫摩爾每升，即可診斷為糖尿病。無癥狀者，需要符合以上兩個條件方可診斷。意見建議：建議患者可以做的檢查包括血常規(guī)檢查，生化檢查，糖化血紅蛋白檢查，葡萄糖耐量實驗，尿常規(guī)檢查等等，有利于明確診斷。
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學附屬仁和醫(yī)院
2019-10-16 1403次
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如何早期診斷糖尿病腎病早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時應(yīng)排除可以導致尿中蛋白
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 248次
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糖尿病腎病分期診斷目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
謝玲
主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-10-28 1295次
