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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6041次

• 糖尿病腎病預(yù)后如何

  糖尿病腎病預(yù)后如何。糖尿病腎病的預(yù)后，如果要是說我們預(yù)防的和治療的比較及時(shí)、比較早，它可能就處于一個(gè)緩慢進(jìn)展的一個(gè)階段。也許到了我們年齡或者是病程都很長的時(shí)候，它也處于一個(gè)早期病變的一個(gè)程度。如果要是說我們的糖尿病腎病，不能得到及時(shí)規(guī)范的一個(gè)就醫(yī)，它可能很快就會(huì)進(jìn)展，甚至很快到了第四期第五期。也就是我們所說的，腎臟的一個(gè)尿毒癥期，需要后期的一個(gè)腎臟替代治療。目前我們常用的，還是血液透析治療，一旦進(jìn)入血液透析治療，病人的各項(xiàng)生存質(zhì)量，還有生存的年限都會(huì)受到很大的一個(gè)影響。所以我們糖尿病腎病，還是倡導(dǎo)及早診斷及早治療，延緩它的一個(gè)進(jìn)展。

  

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  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2113次

• 如何診斷糖尿病腎病
  診斷糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)就是腎穿刺，但是在臨床上多數(shù)都是根據(jù)典型的病史及臨床表現(xiàn)來進(jìn)行診斷的。在腎內(nèi)科診斷腎臟方面的疾病，多數(shù)都是依賴腎穿刺檢查。如果糖尿病腎病行腎穿刺檢查，有典型的糖尿病腎病的病理表現(xiàn)，這種情況就可以確診是糖尿病腎病。但是對(duì)于多數(shù)的患者來說，都不愿意行腎穿刺檢查，因?yàn)檫@是一個(gè)有創(chuàng)性的操作。在診斷糖尿病腎病的時(shí)候，需要依賴于典型的病史。如果患者有5年以上的糖尿病病史，血糖控制不是很好，而且血糖升高已經(jīng)引起了其他臟器的損傷，比如引起了眼底的病變以及周圍神經(jīng)的病變，同時(shí)行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有了尿蛋白、隱血等等，這時(shí)候就可以診斷是糖尿病腎病了。
  語音時(shí)長 01:19”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-09 1936次

• 糖尿病腎病如何診斷
  大量白蛋白尿病人或者是微量白蛋白尿病人、合并糖尿病視網(wǎng)膜病變或一型糖尿病病程超過十年，且出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)，大多可診斷為糖尿病腎病。但是出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)其他慢性腎臟?。阂唬瑹o糖尿病性的視網(wǎng)膜病變。二，腎小球?yàn)V過率很低或迅速降低。三，蛋白尿極具增多或腎病綜合癥。四，頑固性高血壓。五，尿沉渣活動(dòng)的表現(xiàn)。六，其他系統(tǒng)性疾病的癥狀或體征。七，ACEI和ARB開始治療后兩到三個(gè)月那內(nèi)生肌酐清除率下降超過30%，對(duì)于疑似糖尿病患者的病人。雖然糖尿病腎病病理改變典型，但是糖尿病腎病的診斷主要依靠病史和腎穿刺活檢，只有臨床表現(xiàn)不典型和需要排除其他病因的腎小球疾病，才進(jìn)行腎活檢。出現(xiàn)下列情況推薦必須進(jìn)行腎活檢：一，確診腎炎性的尿沉渣。二，既往有非糖尿病的腎臟病史。三，短期內(nèi)尿蛋白明顯增多。四，24小時(shí)大于五克尿蛋白。五，有明確的蛋白尿但無視網(wǎng)膜病變。
  語音時(shí)長 1:46”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 1825次

• 如何診斷糖尿??？
  病情分析：有典型糖尿病癥狀者，空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升或餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1毫摩爾每升，即可診斷為糖尿病。無癥狀者，需要符合以上兩個(gè)條件方可診斷。意見建議：建議患者可以做的檢查包括血常規(guī)檢查，生化檢查，糖化血紅蛋白檢查，葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，尿常規(guī)檢查等等，有利于明確診斷。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-10-16 1403次

• 如何診斷糖尿病
  病情分析：診斷糖尿病并不困難，主要是依據(jù)患者血糖水平來判斷?？梢詸z測患者的空腹血糖，餐后兩小時(shí)血糖，檢查糖化血紅蛋白，結(jié)合患者的一些典型的臨床癥狀來進(jìn)行確診。意見建議：如果患者平時(shí)有多飲多食多尿，或者是體重減輕的癥狀，就要警惕是否出現(xiàn)了糖尿病，這些癥狀都是糖尿病比較典型的癥狀，所以需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，如果診斷為糖尿病，要及時(shí)的應(yīng)用降糖藥物或者是胰島素來進(jìn)行治療，要控制好飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2020-06-30 1301次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時(shí)大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時(shí)應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 248次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次