以往認為妊娠異導(dǎo)致狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)和惡化,故多主張避免妊娠。但近年大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn),如系統(tǒng)性紅斑狼瘡沒有活動,腎功能及血壓均正常,則妊娠對母親和胎兒均無影響,妊娠并不增加狼瘡性腎炎的重新活動率,對預(yù)后影響不大,但有幾點值得注意:
一,患者若有腎功能降低血壓增高,則應(yīng)避免妊娠。
二,應(yīng)在狼瘡性腎炎緩解一年后懷孕,并盡力保持狼瘡性腎炎在孕期不活動,有人主張一旦明確懷孕基因給強的松每天十毫克,直至產(chǎn)后八周,認為這樣可減少復(fù)發(fā)或使復(fù)發(fā)時癥狀減輕,并易于控制,一旦有疾病活動應(yīng)用標準激素療程,并視具體情況加用環(huán)磷酰胺。
三,要監(jiān)測胎兒生長發(fā)育,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時,應(yīng)考慮終止妊娠,母體一旦出現(xiàn)高血壓,應(yīng)與積極治療。
四,狼瘡性腎炎患者子癇發(fā)生率高約30%,先兆子癇亦可能是狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)的表現(xiàn),區(qū)別主要依賴于有無腎外活動的其他臨床表現(xiàn),其無血清補體下降。