腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎椎間盤(pán)及腰椎骨退行性變而壓迫其周?chē)纳窠?jīng)、血管及其他組織引起一系列癥狀的綜合征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)退變，腰椎間發(fā)生失穩(wěn)，腰椎內(nèi)外應(yīng)力失衡，在某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然增高的因素作用下，導(dǎo)致纖維環(huán)膨出或髓核穿過(guò)已變性、薄化的纖維環(huán)進(jìn)入椎管前方或髓核穿過(guò)椎板侵入椎體邊緣，使神經(jīng)根、硬膜囊受壓或髓核破裂對(duì)相鄰組織產(chǎn)生化學(xué)刺激，使周?chē)M織炎性水腫而產(chǎn)生腰痛、下肢痛或膀胱、直腸功能障礙的一系列臨床癥狀。
腰椎間盤(pán)突出主要是在腰椎間盤(pán)退行性變的基礎(chǔ)上受到相應(yīng)的損傷所引起的。突出的髓核或破裂的纖維環(huán)導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而引起一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出的癥狀表現(xiàn)很多。突出的部位不同表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也就有所不同。其中脊柱側(cè)彎就是腰椎間盤(pán)突出癥患者的主要癥狀之一。
在檢查腰椎間盤(pán)突出患者的腰部時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)其腰椎有明顯的側(cè)彎，甚至還有后凸。這是機(jī)體為了避開(kāi)突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根的一種自我保護(hù)的方法。若突出物位于一側(cè)神經(jīng)根的外側(cè)，腰椎為了使神經(jīng)根離開(kāi)突出物，減輕疼痛，就向?qū)?cè)彎曲。相反，若突出物在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，腰椎即彎向同側(cè)，以便使神經(jīng)根松弛，緩解突出物的壓力。因此，醫(yī)生可以根據(jù)其側(cè)彎的方向判斷其腰椎間盤(pán)突出的位置，手術(shù)時(shí)可很容易地找到突出物。此外，側(cè)彎時(shí)還可將纖維環(huán)拉緊，使凸起處變平，同時(shí)黃韌帶和關(guān)節(jié)囊也隨之拉緊，側(cè)隱窩的容積增寬。由于兩側(cè)的神經(jīng)根位于側(cè)隱窩內(nèi)，這樣可以減輕神經(jīng)根的壓力。因此，腰椎側(cè)彎是人們?yōu)榱藴p輕疼痛的一種自衛(wèi)措施。同樣腰椎后凸也是保護(hù)機(jī)制，腰椎后凸可使椎管適當(dāng)增寬，減輕疼痛。
為什么腰椎間盤(pán)突出的病人腰椎可有側(cè)彎？
奚輝峰主治醫(yī)師
浙江省臺(tái)州醫(yī)院骨科
2018-08-301703次
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腰椎間盤(pán)突出所謂腰間盤(pán)就是腰椎間盤(pán)在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤(pán)有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤(pán)，有的椎間盤(pán)的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱(chēng)腰椎間盤(pán)突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。
01:36
林景榮
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-07-03 85438次
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腰椎間盤(pán)突出禁忌一定要避免做某些運(yùn)動(dòng)，我們說(shuō)主要是三個(gè)運(yùn)動(dòng)：第一，彎腰就是大幅度彎腰，比如90度鞠躬這種彎腰，因?yàn)楫?dāng)你身體前傾的時(shí)候，腰間盤(pán)里的負(fù)荷會(huì)成倍增長(zhǎng)，比如說(shuō)你彎腰45度它增加一倍，彎腰到60度的時(shí)候它增加兩倍，當(dāng)它里邊壓力大的時(shí)候，有可能擠出更多的碎片來(lái)，導(dǎo)致你神經(jīng)壓迫的加重，這是第一個(gè)彎腰。第二，扭腰，比如說(shuō)我們打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫，這種非常劇烈的扭腰，像排球用腰都非常厲害。其實(shí)我們腰間盤(pán)，對(duì)直接的垂直的力量抗性非常強(qiáng)。但它對(duì)扭轉(zhuǎn)的力量抗性非常差，舉個(gè)例子，比如說(shuō)這人從三層摔下來(lái)，他骨頭都摔折了，腰間盤(pán)都還是完整的，但是你這個(gè)人如果反復(fù)打羽毛球、乒乓球，他反復(fù)扭腰，很多人就出現(xiàn)腰間盤(pán)突出。所以這些運(yùn)動(dòng)對(duì)腰間盤(pán)，都是非常不好的，有些腰間盤(pán)薄弱的人，是根本就沒(méi)法做的。第三，負(fù)重，比如說(shuō)你腰間盤(pán)突出的時(shí)候，你要避免拎20公斤以上的東西，當(dāng)然盡量控制在10公斤以?xún)?nèi)，因?yàn)樨?fù)重也會(huì)擠壓椎間盤(pán)，里邊會(huì)擠出更多的碎塊。所以綜合來(lái)講彎腰、扭腰、負(fù)重，這些都是腰間盤(pán)突出患者的禁忌。
02:09
王宇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-13 88765次
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腰椎間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎腰椎間盤(pán)突出是骨骼常見(jiàn)的疾病，是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變或遭到外力引起腰椎間盤(pán)髓核向后方的椎管突出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊或馬尾，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、雙下肢放射性神經(jīng)疼痛。當(dāng)腰椎間盤(pán)突出，可以出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，尤其是腰4-5，腰5-骶1椎間盤(pán)突出，突出物在神經(jīng)根內(nèi)腰椎突向健側(cè)，使神經(jīng)根松弛，減輕神經(jīng)根所突出在椎間盤(pán)的壓力，當(dāng)突出物在神經(jīng)根的外側(cè)，腰椎突向患側(cè)，使患側(cè)神經(jīng)管緊張，和髓核部分還納以達(dá)到椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫，因此可以造成脊柱側(cè)彎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-22 8125次
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腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致側(cè)彎腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致側(cè)彎的發(fā)病率及高，約占椎間盤(pán)突出患者的80%以上，側(cè)彎凸向健側(cè)，也可凸向患側(cè)，側(cè)彎是使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛的保護(hù)性反應(yīng)，側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和與神經(jīng)根的關(guān)系。一般突出物在神經(jīng)根的前內(nèi)側(cè)，脊柱為了使突出物躲開(kāi)神經(jīng)根凸向健側(cè)，如果突出物位于神經(jīng)根的前外側(cè)，則脊柱凸向患測(cè)，但臨床上也不盡然，如突出物在神經(jīng)根的前外方，脊柱早期是凸向患側(cè)，使神經(jīng)根遠(yuǎn)離突出物減少壓迫，同時(shí)凸出間隙增寬，便于突出物部分吸回椎間盤(pán)內(nèi)，晚期突出物以固定粘連無(wú)吸回可能，脊柱凸向腱側(cè)，使神經(jīng)根松弛，減少對(duì)神經(jīng)根的擠壓。有人認(rèn)為側(cè)彎的有無(wú)及方向及程度與黃韌帶肥厚程度突出有大小的關(guān)系，突出越大黃韌帶與后神經(jīng)根所受壓力及張力越大，疼痛就越嚴(yán)重，凸出物位于神經(jīng)根正前方時(shí)，神經(jīng)根有時(shí)滑向突出物之前外方和前內(nèi)方，兩者相對(duì)位置常有變化，側(cè)彎方向極不恒定，有時(shí)凸向健側(cè)，有時(shí)凸向患側(cè)，也有時(shí)不顯側(cè)凸突，如突出物完全在馬尾部中央也可不發(fā)生側(cè)彎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:20”
楊宇
主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018-11-18 5226次
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腰椎間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎怎么治療腰椎間盤(pán)突出癥是因腰椎間盤(pán)退行性變，纖維環(huán)破裂，髓核向后突出，刺激和或壓迫脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生以坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀的腰背痛。非手術(shù)治療注意臥硬板床休息，要絕對(duì)臥床，時(shí)間2～3周，之后帶腰圍起床活動(dòng)，但2～3個(gè)月不得彎腰持重物以免病情反復(fù)，此法雖然簡(jiǎn)單有效但不容易堅(jiān)持，另外還可以進(jìn)行雙下肢或骨盆牽引：每側(cè)重量7～10kg，每天1～2次，每次1小時(shí)，鎮(zhèn)痛藥，解痙藥，阻滯治療以及針灸，理療，,按摩和功能鍛煉，急性期可給予激素，配合甘露醇，促進(jìn)炎癥，水腫的消退。嚴(yán)重則可以進(jìn)行手術(shù)如：溶盤(pán)手術(shù)，經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除或吸出術(shù)，經(jīng)皮激光椎間盤(pán)髓核切除或整形術(shù)，可根據(jù)條件選用髓核摘除手術(shù)。
楊宇
主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018-11-26 1402次
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腰椎間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎怎么回事病情分析：腰間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎，主要是由于腰間盤(pán)突出發(fā)生以后，由于神經(jīng)和血管被壓迫，所以患者會(huì)感覺(jué)到下肢有疼痛和麻木感，因此患者就會(huì)不斷的調(diào)整體位，如果經(jīng)常保持不良的坐姿，就會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的發(fā)生。意見(jiàn)建議：患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎后，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療，避免因治療不及時(shí)而出現(xiàn)呼吸困難，心悸等功能障礙。同時(shí)患者要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，緩解脊柱側(cè)彎，可選擇游泳，慢跑，單雙杠呢。
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020-02-03 1503次
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腰椎間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎腰椎間盤(pán)突出是骨骼常見(jiàn)的疾病，是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變或遭到外力引起腰椎間盤(pán)髓核向后方的椎管突出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊或馬尾，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、雙下肢放射性神經(jīng)疼痛。當(dāng)腰椎間盤(pán)突出，可以出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，尤其是腰4-5，腰5-骶1椎間盤(pán)突出，突出物在神經(jīng)根內(nèi)腰椎突向健側(cè)，使神經(jīng)根松弛，減輕神經(jīng)根所突出
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-16 470次
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腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致側(cè)彎腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致側(cè)彎的發(fā)病率及高，約占椎間盤(pán)突出患者的80%以上，側(cè)彎凸向健側(cè)，也可凸向患側(cè)，側(cè)彎是使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛的保護(hù)性反應(yīng)，側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和與神經(jīng)根的關(guān)系。一般突出物在神經(jīng)根的前內(nèi)側(cè)，脊柱為了使突出物躲開(kāi)神經(jīng)根凸向健側(cè)，如果突出物位于神經(jīng)根的前外側(cè)，則脊柱凸向患測(cè)，但臨床
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-01 421次
