像賁門痙攣、食管憩室也會有吞咽困難，胸骨后疼痛的表現(xiàn)，需要與食管癌相鑒別。食管炎有類似早期食管癌的疼痛表現(xiàn)，也需注意鑒別。
此外，食管癌還需要與食管靜脈曲張，食管良性狹窄，食管良性腫瘤等相鑒別。一些疾病像肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔腫瘤等可壓迫食管造成管腔狹窄，產(chǎn)生吞咽困難的癥狀，也需要與食管癌相鑒別。一般可通過食管造影，CT，磁共振，內(nèi)鏡檢查，病理活檢等來明確診斷。
食管癌的鑒別診斷？
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食管癌的鑒別診斷方法有哪些對于食管癌的診斷，首先根據(jù)病人有沒有癥狀，一般來講都有所謂的吞咽困難、消瘦。到消瘦的時候，實際上可能就比較明顯了，那么到醫(yī)院檢查，一般我們往往建議，第一個就是造影，先做一下造影，因為畢竟造影它不痛苦，比做胃鏡的痛苦性要小一些。如果發(fā)現(xiàn)食道有問題了，我們可能做胃鏡取病理，看看是什么原因。那么第二點比較準(zhǔn)確的，就是胃鏡下檢查，胃鏡下檢查就是看一看，它到底食道黏膜有沒有問題，這是第二個問題。第三就是看一看，我們要鑒別什么，到底它是屬于功能性的，就是炎癥性的食管問題，比如說我們叫胃食管反流病，它實際上就是有反流癥狀，食管不舒服，胸骨后不適。但是實際上來講，它沒有食管的病變，只是一個癥狀。第二種實際上就是看看有沒有食管炎，在胃鏡下表現(xiàn)出有炎癥，有充血水腫甚至有糜爛，甚至有淺潰瘍，但是還沒發(fā)生到食管癌。那么第三種，是在胃鏡下看明顯的增生、潰瘍、有癌變。那么對于上述的檢查，相對來講的話就是比較常用，再有就是我們可能要做CT，做CT的目的實際上就是看看它，比如說有占位，它侵犯的這種深度，和周圍有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個主要是為以后的手術(shù)做準(zhǔn)備。
01:58
王林恒
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-20 46945次
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食管癌怎樣診斷食管癌是需要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，通過我們各項的檢查來最終確診的。如果出現(xiàn)這種逐漸加重的吞咽困難的癥狀，需要到醫(yī)院來就診。我們要做幾項檢查，來明確的診斷。首先我們要做胃鏡檢查，來判斷是不是食管內(nèi)長東西了。如果胃鏡上發(fā)現(xiàn)了，食管長了腫物，我們可以取一塊腫物，送到病理科做病理學(xué)檢測，如果發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，食管癌就能確診了。另外我們還需要做上消化道造影，再從總體上來了解食管癌的部位、位置，對黏膜的侵犯程度，來給我們的下一步的治療提供依據(jù)。另外要做胸部和腹部的CT，來評估一下腫瘤對周圍器官有沒有影響，有沒有侵犯食管周圍的器官，適不適合做手術(shù)。如果食管癌通過這幾項檢查，認(rèn)為比較適合做手術(shù)，我們還要做全身其他地方的檢查，比如要查頭顱核磁、骨掃描、腹B超等，看看其他器官有沒有轉(zhuǎn)移灶。如果全身器官沒有轉(zhuǎn)移，局部沒有侵犯重要的臟器的話，是比較適合手術(shù)治療的。
01:36
余其多
主治醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-18 5717次
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食管癌的鑒別診斷食管癌需要跟哪些疾病相鑒別，主要包括:第一個食管炎，食管炎該病的臨床表現(xiàn)與早期食管癌相似，細(xì)胞學(xué)檢查能夠發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞不同程度的增生或者是炎性改變。第二個是功能性的吞咽困難。第三個是食管的良性狹窄，如常見的食物燙傷和化學(xué)燒傷引起的，另外一個就是外壓性的食管梗阻，食管受外壓而引起吞咽困難者。第四個是食管或者是賁門部的良性腫瘤，常見的為食管平滑肌瘤，病程比較長，癥狀比較輕微；另外一類就是賁門失弛緩癥，患者的年齡比較輕，女性多見，而且是吞咽困難，但是非進行性的可因情緒的變化而間歇發(fā)生；另外一類就是食管氣死，食管氣死也常有吞咽不適、胸骨后的疼痛等，但很少有吞咽困難，通過鋇餐檢查檢查，不難鑒別。語音時長 1:34”
李肖蕓
主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-08-06 4779次
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食管癌鑒別診斷食管癌的鑒別診斷，食管癌一般來說診斷還是比較典型的，主要是進行性的進食哽咽，通過胃鏡取病理可以確診，但有些時候可能與下面這幾種疾病相混淆，比如說早期食管癌有一些會誤認(rèn)為食管炎。還有人是那種功能性的吞咽困難，比如重癥肌無力的病人可能有這個表現(xiàn)，但是做食管鏡檢查沒有異常。還有些食管良性的狹窄，比如食管燙傷或者是魚刺扎傷、化學(xué)燒傷等，會引起食管瘢痕狹窄。還有一些是外壓性的食管梗阻，有些腫瘤在食管外面，有良性的腫瘤，比如梭形細(xì)胞腫瘤，還有些交界性的腫瘤等。還有需要與賁門失遲緩癥相鑒別，對于這種疾病一般來說多見于女性，也有吞咽困難，但不是進行性的，有的時候可以和情緒變化有關(guān)系，病程比較長，進展比較緩慢，這個一般做上消化道鋇餐檢查可以協(xié)助診斷，確診之后一般以手術(shù)根治為主，術(shù)后可以配合輔助放化療，控制病情發(fā)展。語音時長 1:40”
孫偉
主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2018-06-14 12224次
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食管癌如何鑒別診斷病情分析：食管癌的鑒別診斷主要跟食管炎，食管潰瘍以及食管的良性腫瘤息肉相鑒別。鑒別的方式主要是采用食管鏡檢查，并且取病理活檢，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞則為食管癌，沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，則為其他的疾病。意見建議：發(fā)現(xiàn)食管癌以后，患者要到?？漆t(yī)院進行評估，主要評估患者的病灶情況以及心肺功能，根據(jù)評估決定相應(yīng)的治療方案，大部分都需要手術(shù)、放療、化療，在治療期間要保證良好的營養(yǎng)狀態(tài)，需要放化療的患者應(yīng)該按時的進行血常規(guī)，肝腎功能，心電圖，心肺功能的評估。
王坤
副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院
2020-06-27 1502次
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食管癌如何診斷病情分析：食管癌的診斷包括內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查，可以通過上述檢查進行綜合判斷，明確患者患有食管癌的風(fēng)險幾率，然后根據(jù)食管鏡檢查加病理活檢進行最后的診斷。意見建議：食管癌患者早期通常沒有明顯癥狀，但是如果患者出現(xiàn)吞咽異物感、吞咽哽咽、胸骨后疼痛以及明顯消瘦或者進行性吞咽梗阻等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時進行相關(guān)檢查，排除惡性腫瘤疾病的可能性。
李凱
副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-06-30 1101次
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食管癌鑒別診斷X線食管鋇餐檢查是診斷食管病情最常用的檢查，并且患者無痛苦，符合率高，檢查方法也簡單。食管癌診斷依據(jù)有：1、食管功能的異常，吞咽困難，肌無力或是重癥肌無力，進食時下咽不通暢，胸骨發(fā)悶并且有阻塞感或者是吃東西后感覺有異物粘連在食管，甚至是食物反流。2、食管炎病變，食管炎主要是因為外傷或者是病菌的感染所
吳淑蘭
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-03-15 2686次
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食管癌診斷與鑒別診斷食管癌的診斷只要是仔細(xì)詢問病史對懷疑食管癌病人及時的進行食管的x線鋇餐檢查、內(nèi)鏡或脫落細(xì)胞學(xué)檢查，大多數(shù)的食管癌診斷并不困難。在臨床上食管癌要與下列的疾病相鑒別。第一食管外源性改變疾病，如有主動脈瘤、胸內(nèi)甲狀腺、縱膈腫瘤、縱膈淋巴結(jié)腫大、主動脈弓屈曲延長，這些都可以壓迫食管產(chǎn)生吞咽梗阻的癥狀。第二食
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-25 144次
