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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 22605次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16753次

• 為什么會(huì)得重癥肌無(wú)力
  重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性的疾病，臨床上主要可以表現(xiàn)為部分或者全身骨骼肌肉的無(wú)力和易疲勞，活動(dòng)以后癥狀會(huì)出現(xiàn)不同程度的加重，經(jīng)過(guò)休息以后癥狀則可以得到減輕。一般重癥肌無(wú)力這種疾病的患病率在100萬(wàn)分之77到150左右，年發(fā)病率在100萬(wàn)分之四到十一左右，女性的患病率會(huì)明顯大于男性，大約男性與女性的比例是二比三，重癥肌無(wú)力這種疾病在各個(gè)年齡段都有不同的發(fā)病率，而兒童以一到五歲的患者比較多見(jiàn)。重癥肌無(wú)力的發(fā)病原因主要可以分為兩個(gè)大類，一類是先天的遺傳性，這種先天遺傳性所導(dǎo)致的重癥肌無(wú)力一般比較少見(jiàn)，與自身的免疫沒(méi)有什么關(guān)系。第二類就是自身免疫性疾病，這類疾病是最為常見(jiàn)的疾病，而且這類疾病的發(fā)病原因到目前為止仍然不是特別的明確，但是大家普遍認(rèn)為重癥肌無(wú)力的自身免疫性病主要是與感染、藥物以及環(huán)境的因素有一定的關(guān)系，同時(shí)重癥肌無(wú)力患者中大約有65%到80%的會(huì)出現(xiàn)胸腺增生的情況，10%到20%的患者可能會(huì)伴發(fā)胸腺腫瘤的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-25 2030次

• 重癥肌無(wú)力吃藥為什么重癥加重
  有些重癥肌無(wú)力的患者如果是應(yīng)用激素進(jìn)行治療，尤其是進(jìn)行激素沖擊治療，激素的劑量比較大，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一過(guò)性的癥狀加重。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，需要對(duì)癥的進(jìn)行緊急處理，如果患者存在呼吸困難、呼吸衰竭等情況，這些患者可以及時(shí)進(jìn)行氣管插管，上呼吸機(jī)輔助通氣，可以使患者渡過(guò)危險(xiǎn)期。大部分重癥肌無(wú)力的患者一般是應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物或者激素等藥物，有可能會(huì)使患者的病情加重，渡過(guò)危險(xiǎn)期之后癥狀會(huì)逐漸的改善，重癥肌無(wú)力的患者一般可以終生服用激素進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-19 3007次

• 重癥肌無(wú)力為什么痰多
  病情分析：患者有可能是因?yàn)楹粑〉臒o(wú)力，以及咳嗽、咳痰反射比較弱，患者抵抗力比較差，因此導(dǎo)致肺部感染，患者痰量就會(huì)比較多。此類患者需要完善肺部CT檢查明確肺部感染的情況。意見(jiàn)建議：建議此類患者需要盡早治療，平時(shí)要注意防寒保暖，避免感冒受涼，還要進(jìn)行咳嗽和吞咽功能的訓(xùn)練，如果出現(xiàn)了感染，需要應(yīng)用抗感染方面的藥物進(jìn)行治療。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-27 1104次

• 為什么會(huì)得重癥肌無(wú)力
  病情分析：重癥肌無(wú)力是一種獲得性的自身免疫性疾病，主要的原因可能是與環(huán)境因素，感染因素，用藥因素有關(guān)系。但是，重癥肌無(wú)力的具體發(fā)病原因還不是很明確，發(fā)病的原因主要是機(jī)體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂而破壞了機(jī)體的正常的秩序，導(dǎo)致患者的神經(jīng)肌肉接頭受到影響，從而導(dǎo)致骨骼肌收縮無(wú)力。意見(jiàn)建議：雖然說(shuō)不能夠能有效的預(yù)防重癥肌無(wú)力的發(fā)生，不過(guò)可以通過(guò)避免一些誘因來(lái)避免患者癥狀的加重，甚至是提前預(yù)防一些癥狀的發(fā)生。重癥肌無(wú)力一些常見(jiàn)加重的誘因有感染手術(shù)，全身性疾病，過(guò)度疲勞，妊娠分娩等，而且有一些藥物也會(huì)引起重癥肌無(wú)力，所以說(shuō)在臨床上應(yīng)該避免使用。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-02-18 801次

• 重癥肌無(wú)力治療
  重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開(kāi)，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無(wú)力
  甲亢的患者，因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?，有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無(wú)力，因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無(wú)力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體，尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無(wú)力，如果患者有甲亢，出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的風(fēng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 222次