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• 消化性潰瘍出血

  在生活中間你如果是有慢性、周期性上腹部疼痛，或者是做胃鏡，已經(jīng)確診了消化性潰瘍，如果出現(xiàn)了惡心嘔吐，嘔吐的是咖啡色的物質(zhì)的話，那你就要警惕，可能是消化道出血了。也有情況就是，并沒有嘔吐咖啡色物質(zhì)，而是大便變黑了，呈柏油樣，就是粘，然后發(fā)亮，這種情況的話，你就要警惕是潰瘍出血了。如果出現(xiàn)黑便、柏油便，你還要排除一些飲食因素，如果你近期，吃了很多的血豆腐，或者說(shuō)吃了大量的豬肝、瘦肉，這些含豐富的動(dòng)物血的食物的話，大便也可以呈黑，甚至是呈柏油樣，你要排除這些因素。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 18358次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無(wú)論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬?lái)就診的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說(shuō)正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍?cè)絹?lái)越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)潰瘍，很難分辨。只不過(guò)是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20971次

• 應(yīng)激性潰瘍的治療
  對(duì)于大出血的病人需要及時(shí)補(bǔ)充血容量，應(yīng)用止血藥物并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。其中非手術(shù)治療包括：一，經(jīng)過(guò)較粗的鼻胃管以冷凍鹽水洗胃，目的是洗去血凝塊，吸出反流到胃里的膽汁以及胰液，避免胃擴(kuò)張。二，通過(guò)內(nèi)鏡做電凝或激光止血治療。三，選擇性腹腔動(dòng)脈，比如胃左動(dòng)脈插管注入，垂體后葉加壓素或其他血管收縮藥物。四，靜脈滴注生長(zhǎng)抑素，以減少胃腸血流，抑制胃酸的分泌，使用前列腺素能夠抑制胃酸的分泌，保護(hù)胃黏膜。五，靜脈滴注雷尼替丁或者奧美拉唑抑制胃酸的分泌，使胃內(nèi)PH值升高，可防止應(yīng)激性潰瘍?cè)俪鲅?，奧美拉唑比雷尼替丁的作用更持久。對(duì)于分手術(shù)治療無(wú)效的持續(xù)出血或者合并穿孔時(shí)需要手術(shù)治療，除修補(bǔ)穿孔手術(shù)以外止血手術(shù)除采用縫合法之學(xué)外可做胃切除術(shù)，常用的有雙側(cè)迷走神經(jīng)干切除加遠(yuǎn)端胃切除術(shù)等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 2777次

• 何謂應(yīng)激性潰瘍
  應(yīng)激性潰瘍系指機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下，胃腸道黏膜發(fā)生糜爛出血或者急性淺表潰瘍的病變，見于大面積燒傷，顱腦創(chuàng)傷，急性心肌梗死，急性胰腺炎，休克，大手術(shù)后，敗血癥，激素類藥物應(yīng)用，以及嚴(yán)重的多臟器功能衰竭等疾病，常常以上消化道出血為主要臨床表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 2123次

• 什么是應(yīng)激性潰瘍
  應(yīng)激性潰瘍是指當(dāng)機(jī)體發(fā)生重大疾病或重大創(chuàng)傷時(shí)，由于急性應(yīng)激發(fā)生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍，或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對(duì)原發(fā)疾病給予相應(yīng)的治療，這樣才能夠促進(jìn)潰瘍的盡快修復(fù)。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 1901次

• 應(yīng)激性潰瘍?nèi)绾晤A(yù)防？
  病情分析：應(yīng)激性潰瘍一般指的是出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，顱腦手術(shù)，休克，全身感染等疾病時(shí)發(fā)生了急性胃炎。應(yīng)激性潰瘍多會(huì)出現(xiàn)胃粘膜損傷，導(dǎo)致消化道出血。意見建議：出現(xiàn)上述疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑或者潘托拉唑等藥物進(jìn)行治療，減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-17 1802次

• 應(yīng)激性潰瘍
  應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病率近年來(lái)有增高的趨勢(shì)，主要原因是由于重癥監(jiān)護(hù)的加強(qiáng)，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的機(jī)會(huì)。臨床上本病不嚴(yán)重時(shí)無(wú)上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 297次

• 應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制
  發(fā)病機(jī)制主要有以下幾種：第一、胃黏膜缺血，交感神經(jīng)興奮、低血容量休克，可以導(dǎo)致胃黏膜缺血以及導(dǎo)致黏膜內(nèi)酸性物質(zhì)的增加，和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內(nèi)的凝血，均可以產(chǎn)生黏膜出血壞死，引起上皮細(xì)胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害，腎上腺皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致的黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 388次