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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5467次

• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因?yàn)樗牟l(fā)癥比較多，腹膜透析對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會(huì)合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動(dòng)脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內(nèi)的體液量變化比較大，病人就有可能出現(xiàn)血壓的波動(dòng)大，誘發(fā)心衰等等情況。腹膜透析它是通過腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內(nèi)的水分和毒素，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大。特別是對(duì)于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對(duì)病人整個(gè)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，不會(huì)出現(xiàn)病人血壓的波動(dòng)大，不會(huì)誘發(fā)心衰等等的情況。

  

  01:18
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 3231次

• 什么是自動(dòng)化腹膜透析
  臨床上自動(dòng)化腹膜透析簡稱APD是指，所有利用腹膜透析機(jī)來進(jìn)行腹透液交換的各種腹膜透析形式。主要包括間歇性腹膜透析，夜間間歇性腹膜透析，持續(xù)循環(huán)式腹膜透析以及潮式腹膜透析等。自動(dòng)化腹膜透析的特點(diǎn)是在夜間可以進(jìn)行短時(shí)交換，對(duì)于患者以及患者的家庭生活方式影響較小。自動(dòng)化腹膜透析由于減少了在透析過程中大量的手工操作，因此可以減少腹腔污染的機(jī)會(huì)，從而使腹膜炎的發(fā)生率得到下降。如果患者需要進(jìn)行這種腹膜透析的方式，要去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下評(píng)估病情后，需要在腹膜透析機(jī)的幫助下，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行這種腹膜透析療法。
  語音時(shí)長 1:17”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 3126次

• 自動(dòng)化腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)
  一般來說自動(dòng)化腹膜透析是利用自動(dòng)腹膜透析機(jī)來進(jìn)行腹膜透析治療，自動(dòng)化腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)有以下一些方面。過程自動(dòng)化操作代替手工可以減少人工成本，智能化裝置使患者的腹膜透析過程更加精準(zhǔn)，自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)可以使腹膜透析過程更加安全，腹膜透析模式較多，使得治療方案能夠更加的個(gè)體化。頻率較低，能夠降低感染的風(fēng)險(xiǎn)?？伸`活調(diào)整透析劑量使得小分子毒素清除能力好，透析效能高。也是腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)，超重心力衰竭以及無尿患者的優(yōu)選方案。另外自動(dòng)化腹膜透析容量控制，和溶質(zhì)清除能力強(qiáng)，無需抗凝，而且血流動(dòng)力學(xué)比較穩(wěn)定，尤其適用于急性腎損傷合并血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者。
  語音時(shí)長 1:15”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 6203次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3605次

• 什么是腹膜透析術(shù)
  病情分析：腹膜是一種生物性半透膜，具有滲透、分泌和吸收等功能，復(fù)膜透析術(shù)是通過與腹膜表層血管中的血液進(jìn)行透析的。意見建議：復(fù)膜透析術(shù)的適應(yīng)證為急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭等。在因?yàn)榧毙运幬镏卸径鴮?dǎo)致的嚴(yán)重水腫，水中毒及心力衰竭時(shí)也可以選用腹膜透析術(shù)。但臨床上如果患者患有彌漫性腹膜炎時(shí)，除非特殊情況下，一般不建議進(jìn)行腹膜透析術(shù)。
  陳寶財(cái) 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-02-27 2002次

• 什么是自動(dòng)化腹膜透析
  臨床上自動(dòng)化腹膜透析簡稱APD是指，所有利用腹膜透析機(jī)來進(jìn)行腹透液交換的各種腹膜透析形式。主要包括間歇性腹膜透析，夜間間歇性腹膜透析，持續(xù)循環(huán)式腹膜透析以及潮式腹膜透析等。自動(dòng)化腹膜透析的特點(diǎn)是在夜間可以進(jìn)行短時(shí)交換，對(duì)于患者以及患者的家庭生活方式影響較小。自動(dòng)化腹膜透析由于減少了在透析過程中大量的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 574次

• 什么是持續(xù)不臥床性腹膜透析？
  ?持續(xù)不臥床性腹膜透析，是目前應(yīng)用最多的一種腹透方式，適用于慢性腎衰長期需要透析的患者，每天交換四次，每次兩升，24小時(shí)持續(xù)低流量透析，主要的優(yōu)點(diǎn)是：一，持續(xù)性清除毒素，使機(jī)體的水分、電解質(zhì)、血肌酐、尿素氮的水平比較穩(wěn)定。二，夜間液體保留時(shí)間較長，有利于中分子物質(zhì)的清除。三，清除水分比較緩和，不會(huì)引
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 183次