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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說(shuō)普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2680次

• 糖尿病合并高血壓如何治療

  對(duì)于糖尿病合并高血壓的病人，對(duì)于降壓藥的選擇是有一些特殊的要求的，首選就是RAS受體阻滯劑，就是腎素—血管緊張素系統(tǒng)的藥物治療。對(duì)于糖尿病合并高血壓是非常重要的治療部分。其中對(duì)于二型糖尿病，首選沙坦這類，就是ARB來(lái)治療是應(yīng)該作為主導(dǎo)。一型糖尿病，更多的可能選擇ACEI，所以對(duì)于糖尿病合并高血壓里頭，降壓的治療，一定要包括RAS受體阻滯劑，那么就說(shuō)ACEI或者是ARB，在這個(gè)基礎(chǔ)上，可以選擇CCB、β受體阻滯劑以及利尿劑等等的這些情況，都可以治療糖尿病合并的高血壓。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-11 8821次

• 老年高血壓合并冠心病的患者血壓控制水平
  ?根據(jù)高血壓合并不同的疾病，血壓控制的范圍也不一樣。根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南2017版建議：①80歲以上老年患者，血壓應(yīng)該控制在150/90毫米汞柱以下，收縮壓控制在140~150毫米汞柱。②對(duì)于65~79歲的老年高血壓患者，血壓至少控制在150/90毫米汞柱以下。在此基礎(chǔ)上，如果沒有明顯的藥物不良反應(yīng)，可將血壓進(jìn)一步控制在140/90毫米汞柱以下。對(duì)于冠心病合并糖尿病的患者，血壓應(yīng)該控制在140/90毫米汞柱以下即可。對(duì)于合并有射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭患者，如果同時(shí)存在高血壓，建議也將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。對(duì)于射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者，因?yàn)楦哐獕菏窃斐尚牧λソ叩闹匾?，將血壓控制?38/80毫米汞柱以下，才能有效的緩解心力衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 1842次

• 老年高血壓合并糖尿病或慢性心衰的血壓控制
  高血壓合并糖尿病或者是慢性心衰的治療目標(biāo)以及藥物選擇。如果是有合并糖尿病的話，一般控制的目標(biāo)是小于140，90毫米汞柱，如果能夠耐受，可以進(jìn)一步降到130，80毫米汞柱。首選的藥物還是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，另外的如果高血壓合并有慢性心衰，高血壓的控制目標(biāo)應(yīng)該是小于130，80毫米汞柱，高齡的患者應(yīng)該是小于一百四，九十毫米汞柱。沒有禁忌癥首選的藥物是B受體阻滯劑，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，還有利尿劑和醛固酮，拮抗劑等等，如果是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的，用血管緊張素受體拮抗劑代替。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  胡劍平 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

  2018-07-18 5023次

• 老年高血壓糖尿病吃什么
  病情分析：高血壓和糖尿病是老年人多發(fā)病常見病?；加懈哐獕禾悄虿〉幕颊撸枰獞?yīng)用降壓藥物降糖藥物，控制血壓血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。意見建議：患有高血壓，以及糖尿病的患者，飲食上要注意多吃新鮮的蔬菜水果，多吃一些粗糧，多吃一些富含膳食纖維的食物，避免油膩的食物以及太咸的食物，注意清淡飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-15 1302次

• 老年高血壓患者如何監(jiān)測(cè)血壓
  病情分析：一般需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。老年性高血壓以收縮壓明顯增高為主要特點(diǎn)，同時(shí)存在夜間血壓下降率降低的情況。另一方面也可以出現(xiàn)清晨高血壓，以及晨峰高血壓的情況，所以需要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。意見建議：但老年高血壓主要監(jiān)測(cè)血壓的時(shí)段，主要是晨起后至8點(diǎn)血壓高峰，同時(shí)在早上8點(diǎn)至晚上10點(diǎn)之間，需要每?jī)尚r(shí)監(jiān)測(cè)一次血壓。晚睡前應(yīng)監(jiān)測(cè)兩次血壓對(duì)比白天觀察是否有下降。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-19 1802次

• 高血壓合并糖尿病怎么控制血壓
  高血壓合并糖尿病的患者可以使用降壓藥物控制血壓，除了控制血壓外還要控制糖尿病的病情進(jìn)展，控制了糖尿病也有利于血壓的控制，除此之外日常生活中還要保持良好的生活習(xí)慣以控制病情。高血壓合并糖尿病的患者可以使用的降壓藥物有多種，可以根據(jù)患者的病情選擇合理的降壓藥，如鈣通道阻滯劑，比較常用的藥物有舒平喜鹽酸馬
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2022-06-07 410次

• 老年高血壓糖尿病吃什么
  老年高血壓糖尿病不僅要長(zhǎng)期服用藥物，對(duì)飲食也十分挑剔，因?yàn)檠呛扛邔?duì)血壓也有一定的影響。因此高糖、高淀粉的食物要少吃，油膩、高固醇的食物也要限制，同時(shí)還要多吃維生素、蛋白質(zhì)含量較高的食物，這樣藥物才能發(fā)揮藥物價(jià)值。若只服藥而不控制飲食，藥效就等于減少了一半，因此對(duì)于高血壓糖尿病患者需要做到的就是“
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-01-25 3667次