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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-10-25 2680次

• 老年高血壓患者適合做哪些運動

  老年高血壓的患者，他的運動方式其實沒有太大的講究，主要是看高血壓是不是已經帶來了，我們全身臟器的哪些損害，我們根據病人總的狀態(tài)來評估。沒有哪項運動對于老年人高血壓，會是絕對安全的。我們一般主張老年人的運動方式，是根據他的身體狀態(tài)，跟心理狀態(tài)來進行選擇的。做一些比較簡單的、比較平緩的，對于心臟負荷量不是太大的一些運動。這個就是說適可而止，不宜過激、過猛的一些運動。

  

  01:06
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 1992次

• 老年高血壓患者合并糖尿病時血壓控制的水平
  高血壓合并不同疾病的血壓控制范圍高血壓患者合并不同的疾病，血壓控制的范圍也不一樣。中國高血壓防治指南2017版建議：1.80歲以上的患者，血壓控制在150/90毫米汞柱以下，收縮壓控制在140-150毫米汞柱之間為宜。2.在此基礎上，如果沒有明顯的藥物不良反應，可將血壓進一步控制在140/90毫米汞柱以下。對于糖尿病患者：如果沒有嚴重并發(fā)癥的糖尿病患者，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，更有利于降低糖尿病患者總體心血管疾病的風險。但對于病程長，病情中已經出現嚴重并發(fā)癥的糖尿病患者，血壓控制在較低的水平并沒有更多的獲益，因此建議將血壓控制在140/90毫米汞柱以下即可。
  語音時長 1:30”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 2950次

• 冠心病合并高血壓血壓控制目標
  ?冠心病合并高血壓是我們的目標是把血壓控制在130/80毫米汞柱以內，對于合并糖尿病的高血壓也是控制130/80毫米汞柱以內，如果不存在冠心病就是單純的高血壓可以控制在140/90毫米汞柱以內，對于老年人適當的放寬控制在150/90毫米汞柱以內。冠心病和高血壓患者同時具有時可以選擇ACEI的藥物也就是血管緊張素轉換酶抑制劑，它不但能夠降低血壓，并且能夠抑制心肌重構，改善患者心功能并且能夠降低再住院率，降低猝死發(fā)生，其它藥物可以選擇β受體阻滯劑，對于冠心病和高血壓都是比較適合的，它通過降低心率改善患者的心肌耗氧狀態(tài)，并且能夠抑制血管神經的活性，降低心肌耗氧來改善患者心功能，改善冠心病心絞痛的這種癥狀以及心肌梗死的發(fā)生效果是非常明顯的，除此之外還可以服用一些抗血小板聚集藥物還有他汀的藥物都是穩(wěn)定斑塊兒預防血栓的藥物。
  語音時長 1:35”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-23 3380次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應當注意控制血壓。首先應該在醫(yī)生的指導下，科學規(guī)范的應用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-12-27 2303次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  病情分析：結合中醫(yī)和西方的方法一起治療，通過控制血壓、血糖、血脂，來控制病情，預防心肌梗塞和腦出血，注意在冠心病心絞痛的時候，一定要把血壓控制在正常水平。意見建議：日常要做好控制血壓穩(wěn)定，定期去醫(yī)院復查身體，注意休息，不要過于勞累，不輕易動怒，保持好心情，這樣更有利于病情。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-26 1702次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  對于老年高血壓合并冠心病患者，治療主要是控制血壓和改善心臟狀況。在血壓控制上，通常會使用降壓藥物，要根據患者的血壓水平和身體狀況來選擇合適的藥物和劑量，并且要規(guī)律服藥。同時，會使用改善心肌供血的藥物來緩解冠心病癥狀，如硝酸酯類藥物?；颊呷粘Ｒ⒁庑菹?，避免情緒激動和過度勞累，飲食上要減少鹽和脂肪的攝
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對冠心病合并高血壓的患者來說，可以通過生活方式的改變以及使用降壓藥物，來將血壓控制在合理的范圍之內。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對于有糖尿病及慢性腎病的患者來說，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對于患者來說可以選擇
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 111次