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急性心肌梗死出現(xiàn)心律失常時的處理原則

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醫(yī)生主講實錄

心律失常必須及時的消除,以免演變?yōu)閲乐氐男穆墒СI踔菱馈?/p>

第一,發(fā)生心室顫動或持續(xù)多形性心動過速時,盡快采用非同步和同步直流電除顫或復(fù)律。室性心動過速藥物療效不滿意時,也應(yīng)及早進行同步直流電復(fù)律。

第二,一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速,立即用利多卡因50~100毫克而靜脈注射,每5到10分鐘重復(fù)一次,直到早博消失或總量已達300mg,繼以1到3mg/分鐘的速度靜脈滴注維持。如室性心律失常反復(fù)發(fā)作者可用胺碘酮。

第三,對緩慢心律失??捎冒⑼衅?.5到1毫克肌肉或靜脈注射。

第四,房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到第二度和第三度,伴有血流動力學障礙者,宜用人工心臟起搏器,做臨時的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室起搏治療,待傳導(dǎo)阻滯消失以后撤除。

第五,室上性快速性心律失常用維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃、胺碘酮等藥物,治療不能控制時,可考慮用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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