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• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因?yàn)樗牟l(fā)癥比較多，腹膜透析對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會(huì)合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動(dòng)脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內(nèi)的體液量變化比較大，病人就有可能出現(xiàn)血壓的波動(dòng)大，誘發(fā)心衰等等情況。腹膜透析它是通過(guò)腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內(nèi)的水分和毒素，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大。特別是對(duì)于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對(duì)病人整個(gè)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，不會(huì)出現(xiàn)病人血壓的波動(dòng)大，不會(huì)誘發(fā)心衰等等的情況。

  

  01:18
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 3218次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5453次

• 腹膜透析如何選擇
  ?一般腹膜透析方式的選擇需要根據(jù)以下一些指標(biāo)：一：患者的腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特征，二：患者回歸社會(huì)的程度，三：患者的生活方式，四：患者年齡，五：患者的一些全身情況，六：患者的經(jīng)濟(jì)條件。常用的腹膜透析方式主要包括：間歇性腹膜透析、連續(xù)性非住院性腹膜透析以及自動(dòng)化腹膜透析，其中自動(dòng)化腹膜透析又包括間歇性腹膜透析，夜間間歇性腹膜透析，持續(xù)性循環(huán)式腹膜透析以及潮式腹膜透析等?；颊叩降滓捎媚姆N腹膜透析方式，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善一些化驗(yàn)檢查，另外還需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估來(lái)進(jìn)行腹膜透析方式的選擇。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 1773次

• 哪些情況可以選擇腹膜透析？
  一，急性腎衰竭，在確立診斷兩到三天內(nèi)，出現(xiàn)下列情況之一者：1，有明顯尿毒癥癥狀，如惡心嘔吐，神經(jīng)精神癥狀。2，有明顯的水鈉潴留表現(xiàn)或心力衰竭現(xiàn)象。3，血尿素氮超過(guò)28.6毫摩爾每升，血肌酐超過(guò)530.4微摩爾每升。4，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如血鉀超過(guò)6.5毫摩爾每升。二，慢性腎功能衰竭，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率小于10毫升每分或血肌酐超過(guò)707微摩爾每升，有下列情況之一者：明顯的尿毒癥癥狀，如惡心嘔吐，明顯的水鈉潴留，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如血鉀超過(guò)6.5毫摩爾每升，二氧化碳的結(jié)合率小于等于6.74毫摩爾每升。另外，腎移植前后，兒童也可以行腹膜透析。三，急性藥物和毒物中毒。四，其他，比如水電解質(zhì)紊亂、充血性心衰、急性胰腺炎、肝功能衰竭、牛皮癬也可以行腹膜透析治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 3470次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3605次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過(guò)半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過(guò)多的水分，同時(shí)也通過(guò)透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過(guò)這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2704次

• 腹膜透析為什么只能用5年左右
  一般不存在腹膜透析為什么只能用5年左右的說(shuō)法，腹膜透析一般沒(méi)有具體的時(shí)間限制，當(dāng)患者出現(xiàn)，腹膜透析適應(yīng)癥時(shí)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行腹膜透析治療。腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜的特性，通過(guò)重力作用將配制好的透析液規(guī)律、定時(shí)經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-11 0次

• 腹膜透析采取什么臥位
  患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)通常采取側(cè)臥位，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查。腹膜透析的基本原理是利用腹膜作為透析膜，把灌入腹腔的透析液與血液分開(kāi)，通常可以采取側(cè)臥位來(lái)治療，能夠避免平躺時(shí)重力向下導(dǎo)致血液或者尿液回流，從而影響治療效果?；颊咴诟鼓ね肝鰰r(shí)應(yīng)嚴(yán)格采用無(wú)菌操作，在透析過(guò)程中要密切觀察透出液的顏色和澄清度，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-08-15 390次