問庫欣綜合征怎么手術(shù)
病情描述:
庫欣綜合征怎么手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
庫欣綜合征手術(shù)治療辦法有以下幾種:庫欣病,首選經(jīng)蝶竇切除垂體腺瘤;腎上腺腺瘤,行患側(cè)腺瘤手術(shù)摘除;腎上腺腺癌,盡可能早期切除原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶,并進行淋巴結(jié)清掃,術(shù)后加用藥物治療;異位AC TH綜合癥,切除原發(fā)腫瘤,必要時可以切除雙側(cè)腎上腺以緩解癥狀。
意見建議:
對于ACTH依賴性庫欣綜合征,當不能手術(shù)或手術(shù)失敗的時候,可以進行垂體放射治療。所以對于庫欣綜合征患者需要根據(jù)病因選擇治療辦法。
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庫欣綜合征怎么治療庫欣綜合征首選手術(shù)治療,如果沒有手術(shù)條件的就是藥物治療。庫欣綜合征手術(shù)治療的指征其實就是看手術(shù)能不能切下來,以及手術(shù)能不能很好的、很干凈的切除,一般垂體的微腺瘤或者垂體不太大的大腺瘤都是能夠做根治手術(shù)的。還有一種就是腎上腺的庫欣綜合征,有腎上腺的腺瘤、腎上腺增生,如果腺瘤、增生或者腎上腺結(jié)節(jié)是單側(cè)的,也可以選擇手術(shù)治療。但是如果是雙側(cè),并且雙側(cè)分泌皮脂醇的量是一樣的,手術(shù)的治療方式就不可取了,因為手術(shù)不能夠治愈了,就只能夠選擇藥物治療。藥物治療的有米托坦、甲吡酮、酮康唑,還有米非司酮等藥物,一般只適用于無法手術(shù)的患者或者是腎上腺皮質(zhì)癌導致的庫欣綜合征。這種皮質(zhì)癌如果沒有手術(shù)條件,比如已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移、向周圍嚴重的侵犯,這時沒有手術(shù)條件也只能使用藥物,也就是姑息治療。01:27
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什么是假性庫欣綜合征假性庫欣綜合征就是身體具有庫欣綜合征的癥狀和體征,但是檢驗血是正常狀態(tài),其實就單純性肥胖。是由于平時吃的高熱量食物太多了,或者平時吃的食物的總熱量太多,以及運動太少,然后導致身體肥胖。單純性肥胖也會出現(xiàn)臉變圓,導致患者有滿月臉,出現(xiàn)頸后的脂肪墊、水牛背等庫欣綜合征的癥狀,甚至有些人還會伴有血糖升高、血壓升高等代謝表現(xiàn),尤其是年輕女性,所以會被誤認為是庫欣綜合征。肥胖的治療方式很簡單,就是少吃、多運動,最好能夠把體重減輕到理想體重。01:03
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庫欣綜合征怎么手術(shù)對于庫欣綜合征的患者需要根據(jù)引起庫欣綜合征的病因做相應的治療,目前最常見的病因是庫欣病。對于庫欣病來說,治療這個疾病首選的治療方式便是經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤。但是,如果經(jīng)蝶竇手術(shù)未能發(fā)現(xiàn)并摘除垂體微腺瘤,或者是由于某種原因不能做垂體手術(shù),對于病情嚴重的患者可以做一側(cè)腎上腺全切,另一側(cè)腎上腺大部分或者是全切術(shù),而且術(shù)后是需要給予激素替代治療的,術(shù)后還應該做垂體的放療,最好是使用直線加速器治療。對于垂體大腺瘤的患者,需要做開顱手術(shù)治療。語音時長 01:17”
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庫欣綜合征庫欣綜合征是指多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長期分泌過多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群,本病常見的癥狀有向心性肥胖,多數(shù)為輕至中度的肥胖,極少有重度肥胖。典型的向心性肥胖是指臉部及軀干不胖,包括臀部不胖,滿月臉,水牛背、鎖骨上窩脂肪墊是庫欣綜合征的特征性臨床表現(xiàn),少數(shù)患者尤其是兒童,可表現(xiàn)為均勻性的肥胖。還有就是糖尿病和糖耐量低減,約有半數(shù)患者有糖耐量低減,約20%有顯性的糖尿病,很少出現(xiàn)酮癥酸中毒?;颊哌€可出現(xiàn)蛋白質(zhì)、負氮平衡的表現(xiàn),蛋白質(zhì)過度的消耗狀態(tài),全身肌肉萎縮,四肢肌肉萎縮更為明顯,兒童生長發(fā)育停止,高血壓,約四分之三以上的庫欣綜合征患者會出現(xiàn)高血壓,另外50%的患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。語音時長 1:33”
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庫欣綜合征怎么確診病情分析:庫欣綜合征又稱為皮質(zhì)醇增多癥。庫欣綜合征的確診需要完善血漿皮質(zhì)醇水平和晝夜節(jié)律測定,24小時尿游離皮質(zhì)醇,血漿促腎上腺皮質(zhì)激素水平測定,ct以及體格檢查等。意見建議:庫欣綜合癥的病人會出現(xiàn)滿月臉,水牛背,懸垂腹,鎖骨上窩脂肪墊等癥狀。如果出現(xiàn)庫欣綜合癥的一系列癥狀,一定要及時的到內(nèi)分泌科去就診檢查。
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庫欣綜合征怎么檢查病情分析:庫欣綜合征的患者檢查的項目包括體格檢查,地塞米松抑制實驗,午夜唾液皮質(zhì)醇測定血漿,促腎上腺皮質(zhì)激素水平測定,24小時尿游離皮質(zhì)醇測定,血漿皮質(zhì)醇水平和晝夜節(jié)律測定,以及ct檢查和血常規(guī)。意見建議:建議患者檢查的時候一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu),要積極的尋找發(fā)病原因,根據(jù)發(fā)病原因進行治療日常要加強護理,給身體適當?shù)难a充營養(yǎng),要定期到醫(yī)院進行復查。
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庫欣綜合征庫欣綜合征是由于垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腺瘤等原因引起的腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素所導致的一類疾病的總稱,其中最多見的是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進所引起的臨床類型,簡稱為庫欣病。本病多見于20~40歲的女性,臨床以滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)面貌、皮膚瘀斑以及神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
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怎么排除庫欣綜合征要想排除庫欣綜合征這一類疾病,一定要去完善相應的檢查,例如需要去完善腎上腺的B超或者CT檢查,以及垂體核磁共振檢查。還有要去監(jiān)測皮質(zhì)醇的節(jié)律,例如凌晨0點早上8點以及下午16點的,還要去看血漿中,acth測定的節(jié)律。再一個還要看血生化檢查以及X線檢查。這些檢查都是為了明確是否有庫興綜合征,假如說沒有