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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6142次

• 糖尿病腎病檢查有哪些

  首先要去查一個尿糖，但是尿糖存在假陽性，因此建議也要明確血糖的情況，其次要查尿常規(guī)，看看尿蛋白的情況，檢測尿白蛋白排泄率，尿蛋白如果大于0.5克每24小時，就可以考慮糖尿病腎病的診斷，尿白蛋白排泄率，20到200微克每分，就考慮糖尿病腎病的早期，尿沉渣主要是看，尿里的紅細胞情況，如果尿里的紅細胞明顯地增多，我們要考慮有沒有，糖尿病腎病以外的情況，此外尿常規(guī)里的白細胞如果增多，我們要考慮有沒有合并尿路感染，其他的方面，我們要進一步的化驗?zāi)I功能，看看腎功能有下降，另外核素、腎動態(tài)，腎小球濾過率的測定，它可以幫助我們，精確地評估腎功能的情況，此外還建議檢查B超，B超檢查可以幫助我們判斷糖尿病腎病早期的情況，因為糖尿病腎病的早期，腎臟體積一般是增大的，但是隨著糖尿病腎病的進展，腎小球濾過率的下降，雖然在一般的腎臟病當(dāng)中，腎臟是萎縮的、縮小的，但是在糖尿病腎病的晚期，腎臟體積并不會縮小。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 7715次

• 診斷糖尿病腎病需要完善哪些檢查
  診斷糖尿病腎病，需要完善腎穿刺，尿常規(guī)，眼底檢查以及四肢肌電圖檢查。糖尿病腎病是由于血糖長期控制不好所導(dǎo)致，一般來說，如果患有糖尿病5年以上，尤其是10年以上，血糖控制不是很理想，這種情況得糖尿病腎病的可能性是非常大。如果懷疑是得了糖尿病腎病，這時候診斷的金標(biāo)準就是腎穿刺檢查。如果腎穿刺病理顯示符合糖尿病腎病的表現(xiàn)，就可以確診是糖尿病腎病。但是臨床上很多患者不愿意行此檢查，我們就可以結(jié)合其他的一些檢查項目來進行確診。一般是行尿常規(guī)檢查，主要觀察的是尿蛋白，紅細胞，另外就是查查眼底，是不是有糖尿病眼底病變，行四肢肌電圖檢查觀察，觀察是不是有糖尿病周圍神經(jīng)病變。如果這些檢查都是陽性，考慮就是得了糖尿病腎病。
  語音時長 01:23”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-16 1679次

• 確診糖尿病腎病需要做哪些檢查
  確診糖尿病腎病主要是行尿常規(guī)，腎穿刺，眼底檢查，周圍神經(jīng)肌電圖檢查等等。糖尿病腎病主要是由于血糖過高所引起的，一般來說，如果患者有血糖升高5年以上，尤其是10年以上，血糖控制不佳，那么這種時候引起糖尿病腎病的可能性就會增加。首先就是行尿常規(guī)檢查，主要觀察是不是出現(xiàn)了尿蛋白，紅細胞以及潛血，如果有的話，那么這時候最好行腎穿刺檢查，如果腎穿刺顯示符合糖尿病腎病的表現(xiàn)，那么就可以確診是糖尿病了。但是在臨床上，很多患者都不愿意行腎穿刺檢查，主要是它是一項有創(chuàng)性的檢查，那么這時候就可以通過別的檢查，來進一步推導(dǎo)是不是糖尿病腎病。如果行眼底檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病眼底病變，而四肢肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)有周圍神經(jīng)病變，那么這種情況考慮也是糖尿病腎病。
  語音時長 01:23”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-17 2169次

• 確診糖尿病腎病需要做哪些檢查
  病情分析：確診糖尿病腎病，需要行血糖、尿常規(guī)等檢查。糖尿病腎病在中年以上患者中發(fā)病率比較高，是由于長期的血糖控制欠佳所導(dǎo)致的腎臟損傷，患者多數(shù)都伴有尿蛋白。意見建議：得了糖尿病腎病，建議應(yīng)用胰島素來控制血糖，同時要控制面食的攝入量。要避免太甜的水果。尿蛋白量比較高的可以應(yīng)用貝那普利、厄貝沙坦來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-12 1001次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監(jiān)測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-22 1601次

• 2型糖尿病完善什么檢查
  2型糖尿病患者需要完善一些相關(guān)的檢查，如血糖的測定、尿糖的測定以及其他相關(guān)檢查，這有利于疾病的診斷和治療。1、血糖的測定：血糖的檢查主要包括空腹血糖和餐后兩小時血糖。進行空腹血糖的檢測，患者需要注意前第一天晚上8點以后不要進食，第二天早上進行血樣的檢測。而對于餐后兩小時血糖的檢測，主要是從第一餐開始
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 176次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿為標(biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次