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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18731次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 11144次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何補(bǔ)液
  一般根據(jù)患者體重和失水程度估計(jì)，以失水量開始時(shí)輸液速度較快，在一至2小時(shí)內(nèi)輸入生理鹽水一千至兩千毫升，前4小時(shí)輸入所計(jì)算失水量三分之一的液體，以便盡快補(bǔ)充血容量改善周圍循環(huán)和腎功能，如治療前也有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施，以后根據(jù)血壓心率每小時(shí)尿量，末梢循環(huán)情況及有無發(fā)熱，腹瀉等決定輸液量和速度。老年患者及有心腎疾病患者，必要時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓，一般每四至6小時(shí)輸液一千毫升，24小時(shí)輸液量應(yīng)包括已失水量和部分繼續(xù)失水量，一般為四千至六千毫升，嚴(yán)重失水者可達(dá)六千至八千毫升，開始治療時(shí)不能給予葡萄糖液，當(dāng)血糖下降至13.9毫摩爾每升時(shí)，改用5%葡萄糖液并按每二至四克葡萄糖加入一個(gè)單位短效胰島素。
  語音時(shí)長 1:42”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 13085次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何補(bǔ)液
  糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液是關(guān)鍵，只有在有效組織關(guān)注改善恢復(fù)后胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。補(bǔ)藥原則是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補(bǔ)鉀，通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要。糖尿病酮癥酸中毒失水量可達(dá)體重的10%以上，開始時(shí)輸液速度較快，在1到2小時(shí)內(nèi)，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小時(shí)，輸入總是輸水量的三分之一，以后每次6小時(shí)輸液一千毫升，24小時(shí)輸液四千到六千毫升，當(dāng)血糖下降至13.9毫末每毫升時(shí)，采用5%葡萄糖，按兩到四克葡萄糖加入一單位胰島素。
  語音時(shí)長 1:40”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 8431次

• 酮癥酸中毒補(bǔ)液原則是什么
  糖尿病酮癥酸中毒的補(bǔ)液原則，根據(jù)患者的體重和脫水程度，估計(jì)補(bǔ)液量一般為4000~6000毫升每天，嚴(yán)重脫水者可以達(dá)到6000~8000米毫升，先給0.9%的氯化鈉溶液，當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升時(shí)給予5%葡萄糖溶液，并按一定比例加入胰島素持續(xù)靜脈輸入。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-06 7606次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰補(bǔ)液如何控制
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰時(shí)，補(bǔ)液只能慢慢補(bǔ)，一邊補(bǔ)液一邊利尿。糖尿病酮癥酸中毒患者有嚴(yán)重脫水癥狀，需要補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，但合并心衰時(shí)又要注意補(bǔ)液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能補(bǔ)液時(shí)注意滴速，持續(xù)慢慢補(bǔ)液同時(shí)使用利尿劑將液體排出。補(bǔ)液速度不超過每分鐘40滴，24小時(shí)補(bǔ)液量控制在3500~5000ml左右。意見建議：建議在補(bǔ)液的同時(shí)要靜脈泵入胰島素，只有補(bǔ)充胰島素才能改善患者的酮癥酸中毒癥狀。血糖每小時(shí)下降3.9~6.1mmol/L，當(dāng)血糖下降到13.9mmol/L以下時(shí)，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖與胰島素按4:1的比例。當(dāng)患者開始進(jìn)食時(shí)，可以皮下注射胰島素。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-10-03 3710次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)液？
  糖尿病酮癥酸中毒時(shí)補(bǔ)液是關(guān)鍵，只有在有效組織灌注改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮，補(bǔ)液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補(bǔ)鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達(dá)體重的10%以上，開始時(shí)輸液速度較快，在一到二小時(shí)內(nèi)，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 818次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)液
  糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，早期需要進(jìn)行大量的補(bǔ)液，將一天的補(bǔ)液量控制在4000~6000毫升，生理鹽水與葡萄糖交替補(bǔ)液，按照先鹽后糖，先快后慢的原則，同時(shí)監(jiān)測血糖水平。建議患者根據(jù)自己的體質(zhì)來增加營養(yǎng)，做好防護(hù)，平時(shí)飲食上注意
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-29 0次