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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18748次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過(guò)體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過(guò)多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 11155次

• 酮癥酸中毒治療原則
  酮癥酸中毒治療原則是患者未發(fā)生明顯脫水癥狀，或出現(xiàn)輕度脫水癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加血糖的監(jiān)測(cè)頻率以及尿酮體監(jiān)測(cè)，增加原有治療方案的胰島素劑量，口服降糖藥應(yīng)更換為胰島素治療，或在原有方案基礎(chǔ)上，加用胰島素，增加飲水量，直至酮癥消失。若有輕度脫水表現(xiàn)，應(yīng)停用口服降糖藥，補(bǔ)充適量液體和小劑量胰島素，積極治療誘發(fā)酮癥酸中毒的基礎(chǔ)疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充液體，糾正脫水，糾正電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿失衡，補(bǔ)充胰島素，促進(jìn)葡萄糖利用，減少脂肪分解，去除酮癥酸中毒的誘發(fā)因素，例如使用抗生素治療感染等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2021-07-15 4041次

• 酮癥酸中毒治療原則
  酮癥酸中毒治療原則是患者未發(fā)生明顯脫水癥狀，或出現(xiàn)輕度脫水癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加血糖的監(jiān)測(cè)頻率以及尿酮體監(jiān)測(cè)，增加原有治療方案的胰島素劑量，口服降糖藥應(yīng)更換為胰島素治療，或在原有方案基礎(chǔ)上，加用胰島素，增加飲水量，直至酮癥消失。若有輕度脫水表現(xiàn)，應(yīng)停用口服降糖藥，補(bǔ)充適量液體和小劑量胰島素，積極治療誘發(fā)酮癥酸中毒的基礎(chǔ)疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充液體，糾正脫水，糾正電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿失衡，補(bǔ)充胰島素，促進(jìn)葡萄糖利用，減少脂肪分解，去除酮癥酸中毒的誘發(fā)因素，例如使用抗生素治療感染等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-12-05 6577次

• 糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是什么
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是：補(bǔ)充液體，糾正脫水；糾正電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿失衡；補(bǔ)充胰島素，促進(jìn)葡萄糖利用，減少脂肪分解；去除酮癥酸中毒的誘發(fā)因素，例如使用抗生素治療感染。意見(jiàn)建議：患者平常需要嚴(yán)格控制飲食，控制血糖。定時(shí)定量使用胰島素，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不得隨意中斷用藥或減量用藥。要密切監(jiān)測(cè)血糖水平，每天最好檢測(cè)記錄3~4次血糖水平。及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，出現(xiàn)酮癥誘發(fā)因素要立即就診。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-09-05 1502次

• 心衰補(bǔ)液原則是什么
  一般非體外循環(huán)手術(shù)病人，術(shù)后只要血壓穩(wěn)定，神志清醒，拔除氣管插管后，可開(kāi)始少量飲水，不需要經(jīng)靜脈補(bǔ)充正常人的全部需要量，體外循環(huán)心血管術(shù)后為了防御心力衰竭和肺水腫應(yīng)嚴(yán)重的限制液體的輸入量。心衰早期應(yīng)用5%的葡萄糖液，一般不給生理鹽水，以后根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-15 2303次

• 酮癥酸中毒補(bǔ)液原則是什么
  糖尿病酮癥酸中毒的補(bǔ)液原則，根據(jù)患者的體重和脫水程度，估計(jì)補(bǔ)液量一般為4000~6000毫升每天，嚴(yán)重脫水者可以達(dá)到6000~8000米毫升，先給0.9%的氯化鈉溶液，當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升時(shí)給予5%葡萄糖溶液，并按一定比例加入胰島素持續(xù)靜脈輸入。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-27 317次

• 酮癥酸中毒如何補(bǔ)液
  酮癥酸中毒是糖尿病患者的急性并發(fā)癥，可發(fā)生于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他類型的糖尿病的任何時(shí)期。酮癥酸中毒一般通過(guò)補(bǔ)液原則、補(bǔ)液量、補(bǔ)液速度、檢測(cè)生命體征等因素進(jìn)行補(bǔ)液。1.補(bǔ)液原則：先靜脈滴加生理鹽水，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)，可改用含糖液，并適當(dāng)加胰島素，以避免患者血糖
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 5294次