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• 糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫分級(jí)

  從專業(yè)上講，糖尿病黃斑水腫不進(jìn)行分級(jí)，而是要分類。根據(jù)分類的標(biāo)準(zhǔn)不同，我們可以把它分成累及黃斑中心凹，和不累及黃斑中心凹。累及黃斑中心凹，必將對(duì)患者的視力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而沒有累及黃斑中心凹的患者，視力可能還是正常的，但是可能在不久的將來會(huì)出現(xiàn)視力下降。另外一種分型的標(biāo)準(zhǔn)叫做局灶性黃斑水腫，或彌漫性黃斑水腫，根據(jù)黃斑水腫的范圍不同而分型的。范圍小的，只在局部的水腫叫局灶性。如果是彌漫的，整個(gè)黃斑區(qū)都出現(xiàn)了水腫，就叫做彌漫性黃斑水腫。另外還會(huì)根據(jù)黃斑水腫將來對(duì)患者視力造成的威脅，我們分成臨床有意義型黃斑水腫，和無臨床意義的黃斑水腫。從它的名詞就可以知道，沒有臨床意義的，顯然對(duì)患者的視力影響不大。而有臨床意義的，盡管現(xiàn)在可能患者視力還沒有感覺到視力下降，但是必將嚴(yán)重的影響患者的視力。所以根據(jù)黃斑水腫不同的分型，也指導(dǎo)了我們進(jìn)行不同的藥物治療。

  

  01:57
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 11248次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的病因

  糖尿病性黃斑水腫，是在所有發(fā)生黃斑區(qū)水腫的疾病當(dāng)中，機(jī)制最復(fù)雜的一種，原因是多方面的。首先由于糖代謝的異常，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞代謝的異常，從而破壞了視網(wǎng)膜血管的，血管壁的通透性，使得血管壁通透性增加，導(dǎo)致水滲漏到組織當(dāng)中，出現(xiàn)水腫。這是由于細(xì)胞代謝異常而引起的，在這個(gè)過程當(dāng)中，還會(huì)伴隨有炎癥的機(jī)制，也就是在破壞過程當(dāng)中，還可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞的破壞。同時(shí)隨著病變的進(jìn)展，有很多視網(wǎng)膜毛細(xì)血管都閉塞了，導(dǎo)致大片的視網(wǎng)膜缺血缺氧。這個(gè)時(shí)候缺血本身，刺激眼內(nèi)產(chǎn)生了異常的細(xì)胞因子，也會(huì)刺激組織發(fā)生水腫，所以綜合了代謝異常、炎性改變以及缺血，這三方面的因素，綜合而形成的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管壁通透性增加，而導(dǎo)致血管內(nèi)的水分，滲漏到組織當(dāng)中來，而引起了黃斑水腫。這是糖尿病黃斑水腫形成的原因，是相當(dāng)復(fù)雜的。

  

  01:52
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 6019次

• 視網(wǎng)膜脫落眼睛萎縮
  視網(wǎng)膜脫離如果長(zhǎng)期不治療，是有可能導(dǎo)致眼球萎縮的。視網(wǎng)膜脫離是指眼睛內(nèi)部視網(wǎng)膜這一結(jié)構(gòu)從正常的緊貼眼球壁的位置脫離下來。就像是照相機(jī)的底片從正常位置滑脫一樣會(huì)導(dǎo)致視力受到嚴(yán)重的影響。其中視力影響的嚴(yán)重程度與視網(wǎng)膜脫離的部位、范圍、時(shí)間長(zhǎng)短有很大關(guān)系。位于周邊部的視網(wǎng)膜脫離，通常主要表現(xiàn)為視野當(dāng)中像拉幕布一樣的暗影。而位于中央部的視網(wǎng)膜脫離，則會(huì)嚴(yán)重的影響視力甚至視力下降到光感手動(dòng)的情況。視網(wǎng)膜脫離的范圍越大對(duì)視力的影響也就越大，視網(wǎng)膜脫離的時(shí)間越久對(duì)視力的影響也就越重，通常視網(wǎng)膜脫離是由于視網(wǎng)膜部位有變性區(qū)、干性裂孔等薄弱區(qū)域，在受到外力沖擊時(shí)就很容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。一旦出現(xiàn)上述癥狀要及時(shí)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生可以通過詳細(xì)檢查眼底和眼科b超來確診有無視網(wǎng)膜脫離，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離要及時(shí)的手術(shù)治療，手術(shù)越及時(shí)術(shù)后恢復(fù)的效果也就越好。如果視網(wǎng)膜脫離沒有能夠及時(shí)治療，長(zhǎng)期拖延下去就會(huì)導(dǎo)致眼壓下降，眼球就會(huì)出現(xiàn)萎縮這時(shí)再進(jìn)行治療，效果就非常差了。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-09-24 3887次

• 視網(wǎng)膜色素變性的黃斑水腫
  視網(wǎng)膜色素變性為進(jìn)行性遺傳性營(yíng)養(yǎng)不良性視網(wǎng)膜退行性疾病，以夜盲，進(jìn)行性視野缺損和眼底色素性視網(wǎng)膜病變?yōu)樘卣鳎瑸槌Ｈ旧w顯性遺傳，隱性遺傳并伴性遺傳。常見的臨床表現(xiàn)有：一，雙眼發(fā)病，男性多于女性，兒童期起病。二，早期具有夜盲暗適應(yīng)功能下降等。三，視野進(jìn)行性變小，可有環(huán)狀按點(diǎn)進(jìn)展成管狀視野，而中心視力尚可。四，眼部檢查可見視網(wǎng)膜血管狹窄，赤道部網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞變性萎縮以及不均勻的增生成骨細(xì)胞樣的色素沉著，視網(wǎng)膜呈現(xiàn)青灰色黃斑或有囊樣水腫。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  周琳琳 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-21 3585次

• 糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療能行嗎
  病情分析：對(duì)于未產(chǎn)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者，患有糖尿病型視網(wǎng)膜病變可以考慮激光治療，主要用于封閉視網(wǎng)膜的無灌注區(qū)，避免新生血管形成，防止形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離等。如果已經(jīng)形成了牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需要做玻璃體切割手術(shù)治療。意見建議：建議懷疑患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，一定要進(jìn)行檢查來評(píng)估病情，例如需要做詳細(xì)的眼底鏡檢查，眼底熒光血管造影檢查，OCT檢查等。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2023-03-26 1603次

• 視網(wǎng)膜水腫怎么緩解
  視網(wǎng)膜水腫可以由許多原因造成，先要查明原因，這樣治療才有針對(duì)性，例如葡萄膜炎造成的視網(wǎng)膜水腫需要使用激素治療，葡萄膜炎消退后水腫才會(huì)消退。黃斑前膜牽拉引起的視網(wǎng)膜水腫則需要手術(shù)治療，去除黃斑前膜。視網(wǎng)膜靜脈栓塞或糖尿病造成的黃斑水腫，可以玻璃體腔內(nèi)注射抗新生血管藥物治療。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-02-19 1701次

• 視網(wǎng)膜和黃斑的區(qū)別
  視網(wǎng)膜是一層透明的膜，由內(nèi)層的神經(jīng)上皮和外層的色素上皮組成。視網(wǎng)膜前界為鋸齒緣，向后至于是盤內(nèi)側(cè)是玻璃體，外側(cè)為脈絡(luò)膜。視網(wǎng)膜上有兩個(gè)重要的標(biāo)志就是黃斑和視盤，黃斑部位于視網(wǎng)膜后極部上下血管之間，因?yàn)橹醒霟o血管的凹陷區(qū)富含葉黃素，使其外觀色列黃而得名。所以視網(wǎng)膜和黃斑，是兩個(gè)不同的概念，黃斑位于視網(wǎng)
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 219次

• 什么是視網(wǎng)膜黃斑變性
  視網(wǎng)膜黃斑變性為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降，結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原漿中，并向細(xì)胞外排出，沉積于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)構(gòu)與功能上的特殊性，此種改變更為明顯。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人，但由此繼發(fā)的種種病理改變后，則導(dǎo)致黃斑部變性
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-01-06 976次