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• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標(biāo)的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 16249次

• 失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  失眠的標(biāo)準(zhǔn)有主觀標(biāo)準(zhǔn)和客觀標(biāo)準(zhǔn)。主觀標(biāo)準(zhǔn)有以下幾種：1、睡眠生理功能障礙；2、由睡眠障礙干擾所致白日疲乏、頭脹、頭昏等癥狀；3、僅有睡眠量減少而無白日不適不視為失眠。失眠的客觀標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖的結(jié)果來判斷的：1、睡眠潛伏期延長，大于30分鐘；2、實(shí)際睡眠時(shí)間減少，每夜不足6.5小時(shí)；3、覺醒時(shí)間增多，每夜超過30分鐘。失眠大致可以分為以下幾種標(biāo)準(zhǔn)：1、以睡眠障礙為幾乎唯一癥狀，其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適、疲乏或白天困倦。2、上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上。3、失眠引起顯著的苦惱或精神障礙癥狀的一部分，活動效率下降或妨礙社會功能。4、不是任何一種軀體疾病或精神疾病。在臨床上，失眠的治療原則是積極治療原發(fā)病，通過心理行為治療、藥物治療等改善失眠的情況。對于短暫性失眠和短期性失眠患者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥加改善睡眠的中成藥進(jìn)行治療；對于長期性失眠患在應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予心理行為治療，針對失眠的有效心理行為治療方法主要是認(rèn)知行為治療?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用甜夢口服液治療，其組方中含有黨參、刺五加、淫羊藿、黃精、雄蠶蛾、制馬錢子等17味中藥，具有健腦安神、補(bǔ)腎益氣、健脾和胃的功效，綜合調(diào)理神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)。能夠綜合改善患者睡眠總時(shí)間和日間功能障礙。

  

  01:56
  劉宗蓮 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

  2020-08-10 66521次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動脈造影，冠狀動脈造影不僅可以確定冠狀動脈是否存在阻塞，以及阻塞的嚴(yán)重程度，還可以啊，為下一步的治療方案提供依據(jù)，像冠狀動脈造影能夠檢查出這個狹窄的輕重度還有藥物療效的一些治療，對于像患者的下一步的治療能夠起到積極的診斷作用。一般冠心病患者都是由于動脈狀硬化導(dǎo)致的，一般動脈硬化引起了心肌的缺血，而產(chǎn)生的疾病，所以說一般對于嚴(yán)重的動脈硬化患者可以進(jìn)行介入治療，也就是想支架或者是搭橋的治療，這個冠脈造影的檢查也是對于冠心病的診斷的最后一步，只要通過冠脈造影檢查，就能夠來確定是否需要進(jìn)行下一步介入治療。
  語音時(shí)長 01:22”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 2994次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)只有一個，就是冠脈造影檢查，通過冠脈造影檢查，可以明確冠脈血管有沒有狹窄以及狹窄的嚴(yán)重程度。而且對于嚴(yán)重的血管狹窄，通過冠脈造影還可以放入心臟支架，把狹窄的部位撐開來改善冠脈的供血，當(dāng)然不是所有的病人都需要進(jìn)行冠脈造影檢查。對于出現(xiàn)冠心病癥狀的病人，一般是先通過抽血化驗(yàn)心肌酶，做心電圖，心臟彩超這些檢查先大致評估患者有沒有心肌缺血的情況。如果通過這些篩查，明確了有心肌缺血的情況，下一步可以考慮選擇冠脈CTA或者是冠脈造影的檢查，來進(jìn)一步明確診斷。對于冠心病的病人，要盡早的去心血管科就診治療。
  語音時(shí)長 01:12”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-12-14 3005次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清楚的看到冠狀動脈狹窄的程度、位置，評估是否需要安支架和植入支架的根數(shù)。但是目前隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，部分患者通過冠脈造影仍然不能準(zhǔn)確診斷，必要時(shí)需要通過IVUS（血管內(nèi)超聲）、FFR測定（血流儲備分?jǐn)?shù)）來全面評估。意見建議：對于反復(fù)胸悶胸痛，尤其是活動過程中發(fā)作，經(jīng)過休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動態(tài)心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查，必要時(shí)可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導(dǎo)冠心病的治療。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-03 2004次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依賴典型的臨床癥狀，結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈堵塞的證據(jù)以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死，發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，核素心肌現(xiàn)象，有創(chuàng)性檢查，冠動脈造影和血管超聲等，冠動脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 2901次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時(shí)候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時(shí)間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 514次

• 冠心病及其診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動脈有沒有狹窄，狹窄的部位，程度，范圍等，并可以根據(jù)關(guān)鍵動脈造影的結(jié)果來進(jìn)一步的制定合理的治療方案。如果冠狀動脈造影顯示血管腔狹窄程度大于50%的話，那么就可以診斷為冠心病，如果血管腔狹窄程度小于50％可以排除冠心病，如果血管腔狹窄程度大于75%，那么可
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 160次