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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有一些病人早期的表現(xiàn)只是個(gè)別關(guān)節(jié)的僵硬，甚至酸軟無力，隨著時(shí)間的延長，他就會(huì)交替地出現(xiàn)左右手、左右足的關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，對(duì)稱性的發(fā)病。時(shí)間長了以后，早期只是單側(cè)，隨著時(shí)間延長就雙側(cè)了，早期晨僵時(shí)間比較短。到了中后期，晨僵的時(shí)間比較長。我們?cè)\斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，晨僵比如要達(dá)60分鐘以上，當(dāng)然現(xiàn)在是不特別強(qiáng)調(diào)這個(gè)時(shí)間。早期癥狀相對(duì)來說比較輕微，它也不是特別典型。那我們要到中晚期關(guān)節(jié)已經(jīng)融合了、破壞了、硬化了，早期做X線檢查可能就是軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙也沒有明顯的狹窄，炎癥表現(xiàn)為主。后期就有關(guān)節(jié)的破壞，這是早期的癥狀和晚期癥狀有所不同。有些病人表現(xiàn)上就是比較輕微，有的是單側(cè)，到了一定的時(shí)候就對(duì)稱，晨僵時(shí)間比較短，隨著病情的進(jìn)展晨僵越來越長了，后期關(guān)節(jié)就有功能障礙結(jié)構(gòu)破壞，早期就不存在這些問題了。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療，這個(gè)話題其實(shí)有時(shí)候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因?yàn)榧热皇撬羞@個(gè)癥狀的話，他就會(huì)來看病，那么診斷的話我們主要依據(jù)患者的臨床癥狀，比如說他的關(guān)節(jié)的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會(huì)出現(xiàn)手的關(guān)節(jié)炎，或者其他的關(guān)節(jié)的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗(yàn)檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時(shí)來看病，而且關(guān)鍵的問題是，要找專業(yè)的醫(yī)生看，因?yàn)橛械娜怂蜎]有經(jīng)驗(yàn)，一看是關(guān)節(jié)疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經(jīng)驗(yàn)的話，有可能會(huì)得到診斷，如果要是經(jīng)驗(yàn)不足的話，有可能就會(huì)被漏診，或者是延誤診斷，那么這個(gè)時(shí)候我覺得，還是需要找?？茖I(yè)的醫(yī)生，來給把關(guān)來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗(yàn)，最常規(guī)的血尿常規(guī)，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等等一些常規(guī)的一些風(fēng)濕的檢驗(yàn)，除了這些檢查之外，我們還有一些類風(fēng)濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環(huán)瓜氨酸多肽的一個(gè)抗體，那么還會(huì)有一些隱性的，類風(fēng)濕因子檢測(cè)，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測(cè)，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測(cè)，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測(cè)，在目前而言CCP還是最重要的一個(gè)檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因?yàn)锽超對(duì)這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現(xiàn)在也用的越來越多，就是在早期的關(guān)節(jié)炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標(biāo)準(zhǔn)，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)之外，其實(shí)我們現(xiàn)在用的很多的，還可以參考2010年的，類風(fēng)濕分類的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以相互地彌補(bǔ)，這個(gè)是找專業(yè)的醫(yī)生，去給你判斷評(píng)估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風(fēng)濕一定要，早期積極規(guī)范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風(fēng)濕藥物，慢作用抗風(fēng)濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現(xiàn)在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外呢，我們現(xiàn)在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細(xì)胞介素6的拮抗劑等等一些。