問類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷
病情描述:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷,要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診。包括有無雙手指間小關(guān)節(jié)的對(duì)稱性疼痛、腫脹情況、口腔潰瘍等相關(guān)臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查要查類風(fēng)濕因子、紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白等,要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)判斷,進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),才會(huì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
意見建議:
患者一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定病情,積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療?;颊咂綍r(shí)沒有發(fā)病的時(shí)候,也不建議從事過多的體力勞動(dòng)或者做劇烈的運(yùn)動(dòng)的。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食怎么去注意,這個(gè)問題是我經(jīng)常碰到的,包括我在出門診,包括在病房查房的時(shí)候,也經(jīng)常會(huì)聽到患者,或者患者的家屬詢問我們,這個(gè)吃東西有什么需要注意的嗎,其實(shí)總體來說,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食方面,沒有絕對(duì)的講究,沒有絕對(duì)的忌口,但是我們還是有一些推薦,首先來說我們盡量不要貪涼,因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是特別怕涼的,不要去吃那些生冷的,不容易消化吸收的一些東西,比如說涼啤酒或者那種大雪糕什么的,我是不太贊同吃的,那么我們盡量吃一些水果,富含維生素的碳水化合物的一些東西,還有一些優(yōu)質(zhì)蛋白的一些飲食,比如說雞蛋、牛奶包括瘦肉、牛肉,包括我還特別指出的是,像那些海產(chǎn)品都是可以吃的,所以經(jīng)常我碰到,有一些病人來的時(shí)候,經(jīng)常問我們,我們那兒大夫告訴我們,這個(gè)海產(chǎn)品不能吃,我說你可能是一種概念的混淆,因?yàn)榇_實(shí)有一些情況下,我們海產(chǎn)品是不太讓吃的,有一種病叫痛風(fēng),那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng),是兩個(gè)不同的疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,是個(gè)免疫系統(tǒng)的疾病,所以一定要保證營(yíng)養(yǎng),而且要保證容易消化吸收的,因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦貧血等等一些,所以我們一定要補(bǔ)充一些,營(yíng)養(yǎng)豐富的東西,而且是容易消化吸收的東西,總而言之就是說,沒有絕對(duì)忌口,不要貪涼,保證營(yíng)養(yǎng)豐富就可以了。02:16
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀骨關(guān)節(jié)炎跟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是我們常見的關(guān)節(jié)疾病,主要區(qū)分在以下幾個(gè)方面。第一個(gè),兩個(gè)疾病的發(fā)病機(jī)制不一樣。骨關(guān)節(jié)炎它是中老年人,關(guān)節(jié)退變性的關(guān)節(jié)疾病。主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟骨的磨損,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是一個(gè)全身性,系統(tǒng)性的免疫性疾病,關(guān)節(jié)功能的障礙只是它表現(xiàn)之一,這是機(jī)制的不一致。第二個(gè),從臨床癥狀來講,骨關(guān)節(jié)炎主要是表現(xiàn)為受累的關(guān)節(jié),一些關(guān)節(jié)的腫脹疼痛跟功能障礙。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅僅累及到我們的關(guān)節(jié),引起關(guān)節(jié)的腫痛、活動(dòng)功能障礙,它主要是累及我們的小關(guān)節(jié),比如掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等,最后才累及膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎首先引起大關(guān)節(jié)的問題。另外類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,還可以影響到肝臟、腎臟,跟血液系統(tǒng)的一些功能。第三點(diǎn),實(shí)驗(yàn)室的檢查,可能骨關(guān)節(jié)炎在血清學(xué),一般沒什么特殊,可能表現(xiàn)為血沉的增高,但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,可能表現(xiàn)為免疫學(xué)的、血清學(xué)的異常。比如類風(fēng)濕性因子等,自身的抗體陽性的表現(xiàn)。02:11
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要是有賴于典型的臨床癥狀,以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和影像學(xué)檢查來綜合判斷的。目前沿用的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是包括有臨床癥狀方面,出現(xiàn)晨僵或者三個(gè)以及以上的關(guān)節(jié)區(qū)域的腫脹,包括手關(guān)節(jié)炎以及對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕結(jié)節(jié),實(shí)驗(yàn)室檢查方面,出現(xiàn)血清類風(fēng)濕因子的高滴度陽性。另外,影像學(xué)方面,出現(xiàn)x線的明顯改變,當(dāng)符合以上七條中四條或以上者就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,其中臨床癥狀方面,要求至少持續(xù)六周以上,當(dāng)然也可以結(jié)合一些影像學(xué)的早期改變來進(jìn)行判斷。語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1987年ACR修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn),符合以下七項(xiàng)中的四項(xiàng)及以上者可以診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。一、關(guān)節(jié)內(nèi)或者周圍晨僵持續(xù)至少一個(gè)小時(shí)。二、至少同時(shí)有三個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的軟組織腫脹或者積液。三、腕關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中,至少有一個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)有關(guān)節(jié)的腫痛。四、關(guān)節(jié)炎成對(duì)稱性。五、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。六、血清類風(fēng)濕因子為陽性。七、X線有明顯的骨質(zhì)疏松,或者關(guān)節(jié)間隙狹窄,或者關(guān)節(jié)畸形的改變。第一項(xiàng)到第四項(xiàng)的病程至少要持續(xù)六周以上。語音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷病情分析:1,骨性關(guān)節(jié)炎,是一種退行性病變,主要累及脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié),x線可以觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄,類風(fēng)濕因子陰性。2,強(qiáng)直性脊柱炎,主要累及脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié),有腰部疼痛,類風(fēng)濕因子陰性,x線可以觀察竹節(jié)樣改變。3,晶體性關(guān)節(jié)炎,主要以中老年男性多見,急性發(fā)作期有尿酸增高,病變部位為非對(duì)稱性。意見建議:患者要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查,確定病情,根據(jù)癥狀進(jìn)行有效的治療,避免耽誤病情。平時(shí)要注意保暖,避免著涼,不吃辛辣等刺激性食物。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何鑒別診斷病情分析:可以通過患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查來鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及其他的關(guān)節(jié)炎性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要與骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別。意見建議:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的日常護(hù)理包括飲食護(hù)理、生活習(xí)慣的護(hù)理以及心理護(hù)理。在飲食方面要指導(dǎo)患者以清淡易消化飲食,保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,保證充足的睡眠。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別:第一,骨關(guān)節(jié)炎,二者均可多見于中老年人,但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主,比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等,而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負(fù)重關(guān)節(jié)為主,比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子會(huì)有高滴度升高,血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯升高,而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風(fēng)濕因子、血
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)診斷屬于痹病。在診斷時(shí)首先要辨別關(guān)節(jié)表現(xiàn),然后結(jié)合全身的癥狀、舌象、脈象辨別疾病的寒熱、虛實(shí)、陰陽和表里,并且判斷疾病的病勢(shì)、病情、病機(jī),并且以此進(jìn)行辨證施治。西醫(yī)診斷主要是根據(jù)患者的癥狀,比如有晨僵、對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫脹、手指、腕關(guān)節(jié)受累,類風(fēng)濕因子陽性,關(guān)節(jié)的X線片等來進(jìn)行診斷。中