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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2844次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3347次

• 房顫腦栓塞最新抗凝治療
  對于房顫的抗凝治療，房顫最主要危害是血栓形成和栓塞。為了降低房顫栓塞的發(fā)病率，所以要服用抗凝藥物，這是治療房顫非常重要的部分。臨床上醫(yī)生會根據(jù)患者栓塞發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行評分，高?；颊叻萌A法林，低?；颊呖梢钥诜⑺酒チ只蛘呤菚翰环?。這些危險因素包括，既往的栓塞病史，短暫的腦缺血發(fā)作，年齡大于等于75歲，心率衰竭和中重度心臟收縮功能不全，高血壓，糖尿病，女性年齡65到74歲，血管疾病等等，危險因素越多風(fēng)險越大。另外，同時還是評價患者出血的風(fēng)險，患者出血風(fēng)險過大，也是不能服用華法林的。所以這個對于治療，需要根據(jù)醫(yī)生建議做檢查，然后在醫(yī)生的建議下進(jìn)行有效的治療。
  語音時長 1:24”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-20 2970次

• 房顫引起的腦栓塞抗凝治療
  如果是因為心房顫動導(dǎo)致的腦栓塞，這些患者一般來說需要盡早的進(jìn)行抗凝治療，如果患者是出現(xiàn)了大面積的腦栓塞，一般我們建議在患者病情平穩(wěn)以后，在進(jìn)行抗凝治療。如果早期進(jìn)行抗凝治療，容易使患者出現(xiàn)腦出血，并且大面積腦栓塞的患者，出現(xiàn)繼發(fā)性腦出血的風(fēng)險會比較高，所以如果是心房顫動導(dǎo)致的腦栓塞，具體需要什么時候進(jìn)行抗凝治療，一定要結(jié)合患者的具體情況。如果患者梗塞面積不是很大，患者出現(xiàn)出血的風(fēng)險不高，這些患者一般來說需要盡早進(jìn)行抗凝治療。
  語音時長 01:08”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-02 1779次

• 房顫腦栓塞抗凝的時間
  抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。房顫病人如果有以下情況應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療： 一、年齡超過65歲，以前有過腦卒中病史或者短暫性腦缺血發(fā)作，充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病、冠心病左心房擴大，超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。 抗凝治療一定要有專科醫(yī)生的指導(dǎo)，抗凝過度可能導(dǎo)致出血，抗凝強度不夠，則沒有預(yù)防作用。房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林肝素等抗凝治療。一般在兩周以后，根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。 二、房顫患者腦卒中急性期，推薦使用抗血小板藥物阿司匹林每日150到三百毫克。 三、新型口服抗凝藥物，達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班，在房顫腦卒中后早期使用上。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-05 2803次

• 房顫腦栓塞最新抗凝治療是什么
  對于房顫的抗凝治療，房顫最主要危害是血栓形成和栓塞。為了降低房顫栓塞的發(fā)病率，所以要服用抗凝藥物，這是治療房顫非常重要的部分。醫(yī)生會根據(jù)患者栓塞發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行評分，高?；颊叻萌A法林，低?；颊呖梢钥诜⑺酒チ只蛘呤菚翰环?。
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-30 1601次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統(tǒng)疾病以及沒有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時候一定要監(jiān)測凝血功能，患者國際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 房顫引起腦栓塞
  房顫引起的腦栓塞這種情況比較多見，主要是因為房顫會導(dǎo)致心房內(nèi)，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，血液瘀滯形成血栓，心房內(nèi)一旦血栓形成脫落，就有可能會運行得腦血管，堵塞腦血管，形成腦栓塞，針對房顫引起腦栓塞的治療，一般情況下急性期需要休息，減少患者的搬動。另外，如果患者煩躁不安，需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，但是計量不能夠擴大，避
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 295次