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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2846次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅?，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3350次

• 房顫腦栓塞最新抗凝治療
  對于房顫的抗凝治療，房顫最主要危害是血栓形成和栓塞。為了降低房顫栓塞的發(fā)病率，所以要服用抗凝藥物，這是治療房顫非常重要的部分。臨床上醫(yī)生會根據(jù)患者栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評分，高?；颊叻萌A法林，低?；颊呖梢钥诜⑺酒チ只蛘呤菚翰环?。這些危險(xiǎn)因素包括，既往的栓塞病史，短暫的腦缺血發(fā)作，年齡大于等于75歲，心率衰竭和中重度心臟收縮功能不全，高血壓，糖尿病，女性年齡65到74歲，血管疾病等等，危險(xiǎn)因素越多風(fēng)險(xiǎn)越大。另外，同時(shí)還是評價(jià)患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，患者出血風(fēng)險(xiǎn)過大，也是不能服用華法林的。所以這個(gè)對于治療，需要根據(jù)醫(yī)生建議做檢查，然后在醫(yī)生的建議下進(jìn)行有效的治療。
  語音時(shí)長 1:24”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-20 2970次

• 房顫腦栓塞抗凝
  房顫的患者容易出現(xiàn)腦栓塞，尤其是有一些患者如果存在心臟源性的一些栓子，在房顫的過程當(dāng)中容易導(dǎo)致栓子的脫落，栓子脫落以后容易導(dǎo)致腦栓塞。這些患者如果沒有禁忌癥，需要進(jìn)行抗凝治療，抗凝治療可以降低患者將來出現(xiàn)腦栓塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在選用抗炎藥物的時(shí)候，一定要結(jié)合患者的具體情況以及一般的情況進(jìn)行藥物的選擇。如果患者經(jīng)濟(jì)情況比較差，患者可以應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療，但是應(yīng)用華法林的時(shí)候一定要定期的復(fù)查凝血功能，一定要將國際標(biāo)準(zhǔn)比值控制在2-3之間。
  語音時(shí)長 01:12”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-02 1727次

• 房顫腦栓塞抗凝的時(shí)間
  抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。房顫病人如果有以下情況應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療： 一、年齡超過65歲，以前有過腦卒中病史或者短暫性腦缺血發(fā)作，充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病、冠心病左心房擴(kuò)大，超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。 抗凝治療一定要有?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，抗凝過度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠，則沒有預(yù)防作用。房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林肝素等抗凝治療。一般在兩周以后，根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。 二、房顫患者腦卒中急性期，推薦使用抗血小板藥物阿司匹林每日150到三百毫克。 三、新型口服抗凝藥物，達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班，在房顫腦卒中后早期使用上。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-05 2803次

• 腦栓塞的抗凝治療是什么
  腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)癥更加的嚴(yán)格化。另外，考慮打溶栓劑的患者易發(fā)生出血的并發(fā)癥，應(yīng)特別的慎用。 由于臨床上心源性腦栓塞最為常見，為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以杜絕新栓子的來源。同時(shí)防止腦血管內(nèi)的栓子，或母血栓繼續(xù)增大，以避免梗死范圍的擴(kuò)大，多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎等禁忌應(yīng)用。通常在嚴(yán)格觀察出凝血時(shí)間、凝血酶原活動度和時(shí)間的條件下，先給予肝素鈣治療，也可選用新雙豆素。劑量應(yīng)隨時(shí)的調(diào)整。
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-09 2102次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統(tǒng)疾病以及沒有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時(shí)候一定要監(jiān)測凝血功能，患者國際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對于肺栓塞患者需要抗凝的，對于抗凝的規(guī)范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進(jìn)行重合等到華法林起效，就是國際標(biāo)準(zhǔn)比值達(dá)到準(zhǔn)值2這時(shí)候就可以停用低分子，繼續(xù)口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復(fù)診對于采用華法林抗
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1051次