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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19417次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3845次

• 肺栓塞溶栓后護(hù)理
  肺栓塞溶栓后護(hù)理的患者在臨床上主要的治療方式其實(shí)就是溶栓治療。在肺栓塞如果嚴(yán)重的話，還應(yīng)該給予患者一定的相關(guān)護(hù)理知識(shí)的闡述。因?yàn)榉嗡ㄈ幕颊呖隙〞?huì)有出血的現(xiàn)象發(fā)生，這就需要我們?yōu)榛颊咦龊眯睦頊?zhǔn)備。溶栓的護(hù)理評(píng)估：1、患者有無(wú)活動(dòng)性內(nèi)出血，出血性疾病等禁癥。了解患者的檢查結(jié)果。備好急救物品確保靜脈通路通暢。2、溶栓后護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，吸氧加強(qiáng)巡視。3、注意觀察有無(wú)咯血、咳嗽加重，有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。易判斷有無(wú)顱內(nèi)出血等癥狀，注意皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)，瘀斑、牙齦、鼻腔等有無(wú)出血。觀察大小便的顏色，觀察雙下肢有無(wú)發(fā)脹，乏力是否對(duì)稱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-25 2857次

• 肺栓塞溶栓后的不適
  肺栓塞，是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈，或及其分支的病理過(guò)程，常是一種合并癥。血管阻塞后，發(fā)生肺組織壞死，稱之為肺梗死。因此，臨床上要積極給予快速有效的處理。一般針對(duì)肺栓塞的治療，溶栓治療是主要治療措施。不過(guò)溶栓對(duì)于剛形成的血栓，特別是形成沒(méi)有超過(guò)六個(gè)小時(shí)的血栓，還是有作用的。如果超過(guò)六個(gè)小時(shí)，使用溶栓的藥物效果就不太理想，甚至?xí)?dǎo)致出血的可能性。因此目前采取溶栓治療，雖然沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，不過(guò)以上的情況很正常，可以繼續(xù)治療，也可以配合使用一些肝素抗凝、控制血壓、降低顱內(nèi)壓治療，如果以上情況逐步改善，一般治療七天才會(huì)見(jiàn)效。而肺栓塞溶栓后，它主要會(huì)引起有以下情況：一、出血并發(fā)癥。如穿刺部位、牙齦、胃腸道甚至腦出血的，二、過(guò)敏反應(yīng)。尤其是應(yīng)用鏈激酶時(shí)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-19 2349次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見(jiàn)建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開(kāi)始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3404次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。意見(jiàn)建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會(huì)出現(xiàn)出血不止，或者是過(guò)敏等情況，所以在溶栓治療時(shí)一定要及時(shí)觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2401次

• 肺栓塞溶栓后注意事項(xiàng)
  溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過(guò)程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)、
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 409次

• 肺栓塞溶栓后多久治愈
  肺栓塞溶栓后的治愈時(shí)間因個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而異，通常無(wú)法確定一個(gè)固定的治愈期限。但通過(guò)及時(shí)有效的溶栓治療，可以改善患者的癥狀，加速康復(fù)進(jìn)程。肺栓塞是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，其中血栓阻塞了肺動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致肺部血流受阻。溶栓治療是恢復(fù)肺部血
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-03-07 0次