肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些
王立中主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2019-12-093835次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 19389次
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腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應(yīng)的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。
01:12
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 3880次
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肺栓塞溶栓禁忌癥肺栓塞溶栓的禁忌癥有絕對禁忌癥和相對禁忌癥之分，其中絕對禁忌癥為，有活動性的內(nèi)出血，以及近期自發(fā)性的顱內(nèi)出血；相對禁忌癥有：1、兩周內(nèi)有大手術(shù)分娩器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺。2、兩個月內(nèi)的缺血性腦卒中。3、十天內(nèi)的胃腸道出血。4、十五天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷。5、一個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)。6、難以控制的，重度高血壓。7、近期成形心肺復(fù)蘇。8、妊娠細菌心內(nèi)膜炎以及血小板計數(shù)小于一百乘以十的九次方每升。9、嚴重的肝腎功能不全，糖尿病出現(xiàn)血性視網(wǎng)膜病變等。語音時長 1:37”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-11 4656次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥溶栓的絕對禁忌，活動性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥有：一、兩周之內(nèi)有大手術(shù)，分娩，器官活檢，或者不能壓迫止血部位的血管穿刺。二、兩個月內(nèi)的缺血性腦卒中。三、十天內(nèi)的胃腸道出血。四、15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷。五、一個月以內(nèi)的神經(jīng)外科或者眼科手術(shù)。六、難于控制的重度高血壓。七、近期曾進行心肺復(fù)蘇。八、血小板計數(shù)小于一百乘以109每升。九、妊娠，細菌性心內(nèi)膜炎，嚴重的肝腎功能不全，糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變。語音時長 1:22”
馮獻榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-22 3313次
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肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些病情分析：肺栓塞溶栓治療的禁忌癥，有以下幾點，第一，活動性的內(nèi)出血或者在最近一段時間有過自發(fā)性顱內(nèi)出血，這兩點是溶栓的絕對禁忌癥。此外，兩周內(nèi)有大手術(shù)、活檢、穿刺，兩個月內(nèi)有缺血性腦卒中，10天內(nèi)的胃腸道出血，15天內(nèi)到嚴重創(chuàng)傷，重度高血壓，血小板過低等都是溶栓的相對禁忌癥。意見建議：大面積的肺栓塞，臨床上一般都要積極的在時間窗內(nèi)給予尿激酶、鏈激酶或者阿替普酶溶栓治療。但是也有一定的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥，就是組織器官的出血，嚴重時會危及到生命。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-08-05 1405次
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腦栓塞溶栓禁忌癥對于腦栓塞溶栓主要禁忌如下，年齡大于80歲的，不適宜進行腦栓塞溶栓。其次，如果存在活動性內(nèi)出血，顱內(nèi)腫瘤或腦洞腫瘤，腦血管畸形或是近期發(fā)生腦出血者都不適宜。在體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷性骨折的證據(jù)，或者是近兩周內(nèi)進行過大的外科手術(shù)，都不適宜溶栓。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如病后癥狀體征明顯，或是口服了抗凝藥，或者存在嚴重的實質(zhì)臟器的疾病，都不適宜進行溶栓。
劉帥
主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院
2018-11-25 1602次
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腦栓塞溶栓禁忌癥如果出現(xiàn)了腦栓塞的時候，在時間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個是一個非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-18 2764次
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肺栓塞溶栓禁忌證肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動性內(nèi)出血。二，兩周內(nèi)有大手術(shù)，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現(xiàn)過自發(fā)性的，如內(nèi)出血。四，兩個月以內(nèi)出現(xiàn)過缺血性腦卒中。五，十日以內(nèi)的胃腸道出血。六，在十五日之內(nèi)有過嚴重的創(chuàng)傷。七，一個月以內(nèi)的神經(jīng)外科手術(shù)或者是眼科的手術(shù)。八，難以控
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-11-30 1566次
