甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?,有可能會使患者出現(xiàn)重癥肌無力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)險(xiǎn)會比普通人群要高的多,對于這些患者需要應(yīng)用激素以及免疫制劑來調(diào)節(jié)患者的免疫功能,此外,還需要進(jìn)行對癥處理,如果患者出現(xiàn)了呼吸肌無力,需要應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療。
甲亢重癥肌無力
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒問題,晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力,這種無力不是持續(xù)性的,比如說像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無力,是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說,就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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甲亢伴重癥肌無力與重癥肌無力如何鑒別甲亢可伴發(fā)重癥肌無力,甲亢和重癥肌無力可同時(shí)發(fā)病,也可先后發(fā)生,關(guān)于此兩種疾病之間的關(guān)系目前尚不明確。兩者都是和遺傳有關(guān)的自身免疫性疾病,均可存在胸腺肥大,血液中均可查出抗甲狀腺抗體和抗肌纖維抗體。甲亢伴重癥肌無力和一般的重癥肌無力臨床表現(xiàn)相同,最常受累的肌肉為眼肌、延髓肌,其次為頸、軀干和四肢肌肉。其臨床表現(xiàn)的共同特征為:①受累骨骼肌極易疲勞,經(jīng)休息或抗膽堿酯酶藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)。②肌無力病程和癥狀有波動(dòng),時(shí)好時(shí)壞,朝輕夕重。③患者無感覺障礙,無明顯肌肉萎縮。這二者的主要區(qū)別就在于重癥肌無力患者不存在甲亢的癥狀、體征和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查的改變。語音時(shí)長 1:16”
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甲亢伴重癥肌無力特點(diǎn)甲亢伴有重癥肌無力主要是累及眼部的肌群,可以有眼瞼下垂,眼球運(yùn)動(dòng)障礙還有復(fù)視。早上起來比較輕,晚上比較重,對新斯的明有良好的良好的反應(yīng)性。甲亢和重癥肌無力是自身免疫疾病,可以檢出抗乙酰膽堿受體自身抗體,但是甲亢并不直接引起重癥肌無力,可能兩者先后,或者是同時(shí)見于自身免疫有遺傳缺陷的同一個(gè)患者當(dāng)中。接下來了解一下甲亢伴有肌無力的治療。如果是急性的肌無力的話,一定要注意及時(shí)地進(jìn)行監(jiān)護(hù)和搶救。如果是甲亢伴有重癥肌無力,要分別進(jìn)行甲亢和重癥肌無力的治療。重癥肌無力可以選用吡啶斯的明、溴化新斯的明等乙酰膽堿酯酶抑制劑為主的治療。有一些疾病的治療主要是迅速的控制甲亢,隨后疾病也會好轉(zhuǎn)。語音時(shí)長 1:30”
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重癥肌無力鑒別病情分析:重癥肌無力的臨床特點(diǎn)是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別,具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征,肉毒桿菌中毒,肌營養(yǎng)不良,延髓麻痹,多發(fā)性肌炎等。意見建議:懷疑重癥肌無力的患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查,明確病因后需在神經(jīng)內(nèi)科定期復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保證三餐營養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無力機(jī)制病情分析:重癥肌無力的機(jī)制主要與機(jī)體免疫功能異常是有關(guān)系的,這些患者體內(nèi)會出現(xiàn)異常的抗體,異常的炎癥細(xì)胞,會破壞神經(jīng)肌肉接頭的正常傳遞,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這是一種經(jīng)典的神經(jīng)肌肉接頭疾病,也是一種自身免疫性疾病。意見建議:對于這種患者,建議一定要完善胸部CT檢查,因?yàn)槎鄶?shù)患者有胸腺異常增生或者胸腺瘤,一定要注意完善血清當(dāng)中相關(guān)抗體的檢查,對于診斷至關(guān)重要。
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甲亢重癥肌無力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?,有可能會使患者出現(xiàn)重癥肌無力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)
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甲亢和重癥肌無力區(qū)別甲亢可伴發(fā)重癥肌無力,甲亢和重癥肌無力可同時(shí)發(fā)病,也可先后發(fā)病,關(guān)于此兩種疾病之間的關(guān)系目前尚不明確。兩者都是和遺傳有關(guān)的自身免疫性疾病,均可存在胸腺肥大,血液中可查出抗甲狀腺抗體和抗肌纖維抗體。甲亢伴重癥肌無力和一般的重癥肌無力臨床表現(xiàn)相同,最常受累的肌肉為眼肌、延髓肌,其次為頸、軀干和四肢肌肉。