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• 膽囊結(jié)石膽管結(jié)石手術(shù)方法有哪些

  膽囊結(jié)石在出現(xiàn)了明顯的癥狀，或者是膽囊壁明顯增厚，以及有其他手術(shù)適應(yīng)癥的時(shí)候，我們首先建議的，就是做腹腔鏡下的膽囊切除，這個(gè)是我們現(xiàn)在主流的指南，所推薦的一個(gè)治療方式。目前還有少數(shù)情況下，有一些醫(yī)院在開展腹腔鏡下，或者是開刀的這種保膽取石手術(shù)。這樣的一種手術(shù)方式，雖然能夠去除結(jié)石，但是結(jié)石發(fā)生的原因沒有去除，術(shù)后非常容易復(fù)發(fā)，是我們現(xiàn)在不推薦，不提倡的一個(gè)治療方法。還有少數(shù)急性發(fā)作膽囊炎的患者，我們?nèi)绻苯尤プ鍪中g(shù)的話，有時(shí)候很難做下來，可能會(huì)因?yàn)檠装Y重、粘連而導(dǎo)致?lián)p傷，中轉(zhuǎn)開腹等一些問題。這種情況，我們在炎癥不好控制的時(shí)候，可以做經(jīng)皮、經(jīng)肝臟的一個(gè)膽囊穿刺引流，等到感染好了以后，二期再做膽囊切除手術(shù)。對于膽管結(jié)石，我們首選的是做，腹腔鏡下的膽管切開取石，另外對于一些年紀(jì)比較大，相對無法耐受大手術(shù)治療的患者，我們可以做像胃鏡一樣的，這種經(jīng)內(nèi)鏡下的Oddis括約肌切開取石。

  

  01:42
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 3349次

• 膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石區(qū)別

  區(qū)別其實(shí)，從幾個(gè)方面還是挺多的。首先部位不同，膽囊結(jié)石它是在膽囊里，膽管結(jié)石在膽管里。第二個(gè)就是兩個(gè)的成因不太一樣，膽囊結(jié)石大部分還是和膽固醇的過飽和有關(guān)系，而膽管結(jié)石往往是和這種膽道的感染有關(guān)。另外就是成分也不一樣，膽囊結(jié)，絕大部分是膽固醇結(jié)石為主，而膽管結(jié)石，絕大部分是以膽色素結(jié)石為主。另外就是，兩個(gè)造成的后果也不一樣，膽囊結(jié)石可能臨床上最常見的，就是造成急性膽囊炎、膽絞痛，它對病人生命的威脅相對比較小，而這個(gè)膽管結(jié)石，相對危害會(huì)更大一些，它一旦阻塞膽管，會(huì)引起這種急性膽管炎，而嚴(yán)重的急性膽管炎，是有可能造成病人死亡。另外就是膽管結(jié)石，還有可能會(huì)阻塞胰管，造成這種急性胰腺炎。所以從危險(xiǎn)性上來講，膽管結(jié)石會(huì)比膽囊結(jié)石，更嚴(yán)重一些。另外就是治療方式也不一樣，膽囊結(jié)石治療相對比較簡單，微創(chuàng)把膽囊切了就可以了，而膽管結(jié)石呢，我們除了做手術(shù)，我們除了切膽囊以外，我們往往需要把膽管切開，把結(jié)石取出來才行。

  

  01:34
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-06-28 17164次

• 膽囊結(jié)石手術(shù)方法
  對于膽囊結(jié)石患者的手術(shù)治療方法來說，包括以下幾種。首先在臨床上，最常使用的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)之后，多可治愈患者的膽囊結(jié)石以及膽囊炎癥。但是對于部分患者，如果其年齡較輕，而且膽囊內(nèi)為單發(fā)結(jié)石，膽囊收縮功能良好。這種情況下，可以考慮進(jìn)行腹腔鏡下的保膽取石治療。另外對于部分老年患者，如果由于心肺功能較差，或者是不能耐受全身麻醉，這種情況下可以考慮在連續(xù)硬膜外麻醉的情況下，進(jìn)行開腹?fàn)顟B(tài)下膽囊的切除手術(shù)，以及膽囊的部分切除手術(shù)。另外對于部分患者，如果其膽囊腫大較明顯，而且患者有明顯的膽絞痛癥狀，同時(shí)合并有患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床癥狀?？梢钥紤]在靜脈消炎的基礎(chǔ)上，及時(shí)的予以膽囊的穿刺造瘺。
  語音時(shí)長 01:19”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-05-09 1964次

• 膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石
  膽囊結(jié)石的病人常常合并有膽管結(jié)石，膽管結(jié)石又可以分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。如果是膽囊結(jié)石合并有肝外膽管結(jié)石的病人，應(yīng)該是選擇以手術(shù)治療為主，手術(shù)中盡量在切除膽囊之后，盡量在肝外膽管取近結(jié)石，結(jié)束膽道梗阻，手術(shù)之后在膽管放一根t管，以利于手術(shù)以后膽汁的引流。還有就是術(shù)后如果有膽道殘留結(jié)石，進(jìn)行T管膽道進(jìn)去式處理。如果是合并有肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人，在進(jìn)行膽囊切除的同時(shí)，可能也要進(jìn)行膽管切開取石，或者是肝葉肝段切除術(shù)，或者是做膽腸吻合術(shù)，這要根據(jù)肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位，還有多少，還有肝內(nèi)膽管結(jié)石的具體口徑的大小，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的直徑大小，來決定手術(shù)的方式。具體就是膽囊結(jié)石的病人如果是合并膽管結(jié)石，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:26”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-17 3850次

• 膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的癥狀有哪些
  病情分析：一般情況下膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的癥狀有腹痛，黃疸，寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐，食欲下降，飽脹，噯氣等。另外在嚴(yán)重的情況下會(huì)有明顯的體重減輕等癥狀。意見建議：建議病人在臨床上應(yīng)該以手術(shù)治療為主，要及時(shí)的解除梗阻的情況。然后在手術(shù)治療后需要保持膽汁引流通暢，避免吃一些辛辣刺激或者過于油膩的食物。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-18 1102次

• 治膽囊結(jié)石有哪些方法
  病情分析：治療膽囊結(jié)石的方法一般包括兩種，第1種非手術(shù)療法，對于一些泥沙樣的膽囊結(jié)石可以口服一些中藥，消炎利膽的藥可以減輕膽囊結(jié)石繼續(xù)產(chǎn)生或者是減輕結(jié)石的癥狀。第2種方法就是對于膽囊結(jié)石比較多，反復(fù)誘發(fā)膽囊炎，可以通過外科手術(shù)的方式來切除膽囊，治療膽囊結(jié)石。意見建議：膽囊結(jié)石的患者在平時(shí)要注意飲食減少一些高油膩高膽固醇食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，這些都有助于促進(jìn)膽汁的排出，減少膽固醇結(jié)晶，減輕膽囊結(jié)石的形成。
  李常月 主任醫(yī)師七臺(tái)河市人民醫(yī)院

  2021-04-26 1801次

• 非手術(shù)治療膽囊結(jié)石有哪些方法？
  ?非手術(shù)治療膽囊結(jié)石有溶石和碎石兩種方法。溶石有兩種方法，包括口服藥物溶石和直接接觸溶石；口服藥物溶石的方法，是口服去氧膽酸、熊去氧膽酸膠囊，熊去氧膽酸膠囊的作用效果更強(qiáng)、更快，副作用更少，適用于沒有鈣化的膽固醇結(jié)石，但是孕婦忌用，由于溶石療效差，用時(shí)間長，停藥復(fù)發(fā)率高，因此，臨床應(yīng)用不多；直接接觸
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 102次

• 膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的區(qū)別
  從結(jié)石的原因來看，膽囊結(jié)石的原因是膽汁酸與膽固醇失衡，膽囊收縮障礙。膽管結(jié)石的成分是膽色素結(jié)石或由膽汁色素組成的混合結(jié)石。其原因主要與膽道細(xì)菌感染有關(guān)。從癥狀和治療來看，膽囊結(jié)石大多是靜態(tài)結(jié)石或無癥狀結(jié)石。一些患者患有急性膽囊炎，主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，很少見黃疸。膽管結(jié)石有腹痛，由于膽道梗阻，容易發(fā)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-08-23 2729次