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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3789次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2913次

• 如何檢查是否肺結(jié)核
  如果想排查是否有肺結(jié)核，可以做胸片或者胸部ct的檢查，一般通過胸片可以發(fā)現(xiàn)有沒有結(jié)核病灶。如果懷疑是結(jié)核，還要進(jìn)一步的抽血化驗以及化驗痰進(jìn)行痰檢，一般痰檢內(nèi)找到細(xì)菌，找到結(jié)核菌，可以確診是肺結(jié)核。診斷肺結(jié)核之后要給予抗結(jié)核治療，一般需要抗結(jié)核治療六個月，兩個月的強化期加四個月的鞏固期。強化期選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺進(jìn)行聯(lián)合治療，鞏固期一般是選擇異煙肼、利福平進(jìn)行治療。在抗結(jié)核期間，一定要密切觀察藥物的不良反應(yīng)，要定期復(fù)查。
  語音時長 1:09”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-25 4518次

• ct如何檢查肺結(jié)核
  如果出現(xiàn)了典型的咳嗽，咳痰兩周以上，同時出現(xiàn)痰中帶血或者伴有發(fā)熱，盜汗，消瘦等表現(xiàn)，需要高度警惕肺結(jié)核的可能。建議進(jìn)行ct檢查，一般來說，ct檢查肺結(jié)核，它主要表現(xiàn)在上葉的尖后段，下葉的背段或者后基底段一般呈多態(tài)性，同時會出現(xiàn)浸潤，增殖，干酪，纖維鈣化，這幾種病變同時存在，密度不均勻，邊緣較清楚，同時病變變化會比較慢，易形成空洞和播散病灶。如果出現(xiàn)了這些臨床表現(xiàn)，就需要高度警惕肺結(jié)核的可能性，建議進(jìn)行痰找抗酸桿菌檢測或者談培養(yǎng)檢測，甚至需要進(jìn)行淋巴細(xì)胞斑點實驗和PPT試驗檢測，極少部分病例需要進(jìn)行病理活檢。
  語音時長 01:11”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-07-08 2421次

• 肺結(jié)核如何檢查
  病情分析：如果患者想進(jìn)行肺結(jié)核的篩查的話，可以做胸透或者是結(jié)核菌素的皮試實驗。在臨床上，一般結(jié)合患者的體征，以及痰涂片檢查和肺結(jié)核的ct或者胸透結(jié)果進(jìn)行確診。意見建議：如果患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)感染肺結(jié)核，需要進(jìn)行及時的治療。在臨床上，一般使用多種藥物聯(lián)合的方法，進(jìn)行抗結(jié)核桿菌的治療。
  任運江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-18 2701次

• 如何檢查肺結(jié)核
  病情分析：檢查肺結(jié)核就需要到感染科就診，需要檢查痰結(jié)核菌涂片、結(jié)核菌素試驗、干擾素試驗、肺部CT、血沉等，如果上述的檢查提示結(jié)核分枝桿菌是陽性，肺部又存在病灶，就可以診斷為肺結(jié)核。意見建議：一旦診斷肺結(jié)核，就要積極的抗結(jié)核治療，需要服用一線的抗結(jié)核藥物，治療期間不要自行停藥或者減量，定期的檢查相關(guān)的指標(biāo)可以評估治療的效果，還需要加強營養(yǎng)支持。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-07-11 802次

• 如何檢查有沒有肺結(jié)核
  肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，肺結(jié)核的診斷方式有以下幾種：一、影像學(xué)檢查，如胸片，胸部CT，核磁等。二、細(xì)菌學(xué)檢查，痰液和肺組織病變，查到結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，目前主要的方法有痰液檢查，結(jié)核菌敏感性檢測，痰結(jié)核桿菌DNA檢測，痰涂片檢測。三、血清抗結(jié)核抗體的檢查。四、結(jié)核
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 255次

• 如何檢查有沒有肺結(jié)核
  肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，準(zhǔn)確及時的診斷對于治療和控制病情至關(guān)重要。檢查肺結(jié)核主要依賴醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)、細(xì)菌學(xué)檢查和臨床癥狀的綜合分析。1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查：診斷肺結(jié)核的重要手段。X線胸片和CT掃描能夠清晰地顯示肺部病變的位置
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次