在臨床上早期需要識(shí)別再出血以及死亡危險(xiǎn)性高的患者，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)以及積極治療，此種情況是急性消化道大量出血處理的重點(diǎn)。
下列情況死亡率較高：1、高齡患者，年齡大于65歲。2、患者合并嚴(yán)重疾病，如心、肺、肝臟疾病、腎功能不全、腦血管意外等。3、本次出血量大或短期內(nèi)反復(fù)出血的患者。4、食管胃底靜脈曲張出血伴有肝功能衰竭。5、消化性潰瘍forrestIa型。
消化道出血患者預(yù)后如何
徐亞光主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-13 1757次
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上消化道出血如何檢查上消化道出血的病因很多，最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。
01:22
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 3764次
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如何預(yù)防鼻飼患者的上消化道出血一些患者因?yàn)榧膊〔贿m合，自行進(jìn)食或者是不能進(jìn)食，需要鼻飼的來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。有鼻飼管的刺激，以及失去了口腔的咀嚼作用，加上原發(fā)疾病的影響，容易形成上消化道出血。應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：第一，要積極治療原發(fā)病，爭(zhēng)取早日拔除胃飼管、鼻胃管。第二，選擇容易消化的流質(zhì)，或者是半流質(zhì)的飲食，避免過(guò)冷過(guò)熱的刺激性的食物。第三，要預(yù)防性的使用PPI制劑。
01:09
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 2630次
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消化道出血患者預(yù)后情況如何不同原因所導(dǎo)致的消化道出血患者的預(yù)后情況是不太一樣的，比如出現(xiàn)了一些急性糜爛性出血性的胃炎，或者胃潰瘍所導(dǎo)致的出血，大部分經(jīng)過(guò)治療之后是可以治愈的，預(yù)后還是比較好的。但是如果發(fā)生了一些食管胃底靜脈曲張所引發(fā)的破裂出血，死亡的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的。另外一些年齡比較大的患者，如果出現(xiàn)了消化道出血，預(yù)后是不太好的，死亡率會(huì)比較高。如果合并一些嚴(yán)重的心腦血管的疾病，肺部，肝部，腎部的疾病，在發(fā)生了消化道出血的時(shí)候，預(yù)后也是不太好的。另外如果出血量特別大，預(yù)后也是不太好的。這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)了消化性的潰瘍，但是伴隨著基底血管的裸露，預(yù)后也是不太好的，容易出現(xiàn)反復(fù)的出血。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
王陽(yáng)陽(yáng)
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-01-03 1889次
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消化道出血的預(yù)后根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)約80%到85%急性上消化道出血除支持療法外，無(wú)需特殊治療，出血可在短期內(nèi)自然停止，僅有15%到20%的患者持續(xù)出血或反復(fù)出血，主要是這類患者由于出血并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，提示預(yù)后不良。危險(xiǎn)性增高的因素有，高齡患者，出血病因和部位等，出血血管為胃底靜脈曲張破裂出血，本次出血量大或短期內(nèi)反復(fù)出血又嚴(yán)重的伴隨病，如心肺肝腎功能不全，腦血管意外等。消化性潰瘍，但有內(nèi)鏡下活動(dòng)出血和近期出血征象，暴露血管和潰瘍面上有血痂，要早期認(rèn)識(shí)在出血及死亡危險(xiǎn)性高的患者，并予以加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和積極治療，是急性消化道大出血處理的重點(diǎn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-20 2412次
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消化道出血患者預(yù)后情況如何病情分析：消化道出血預(yù)后與病因關(guān)系密切，潰瘍性出血，一般藥物治療3-5天癥狀可緩解；肝硬化引起的，如胃底靜脈曲張破裂出血一般需要1周的時(shí)間來(lái)緩解，但是預(yù)后可；如果是腫瘤侵犯大血管造成的消化道出血往往需要外科手術(shù)治療，一般預(yù)后也較差。意見(jiàn)建議：建議消化道出血患者盡早去醫(yī)院接受系統(tǒng)性檢查，以及時(shí)采取正規(guī)治療，避免延誤病情。平時(shí)注意規(guī)律飲食，宜軟食易消化為主，避免辛辣、生冷、質(zhì)硬的食物過(guò)度攝入，戒煙戒酒等。
成波
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
2020-08-24 1401次
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消化道出血的預(yù)后據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，總的來(lái)說(shuō)，約80%到85%的急性上消化道大出血患者，除支持療法外，無(wú)需特殊治療，出血可在短期內(nèi)自然停止。所以說(shuō)，大部分的消化道出血患者預(yù)后還是比較良好。僅有15%到20%的患者持續(xù)出血或反復(fù)出血，這類患者主要由于出血并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。
王陽(yáng)陽(yáng)
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-12-10 2204次
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如何確定消化道出血？一般來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估，嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血細(xì)胞比容下降的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個(gè)方面：一、應(yīng)當(dāng)需要鑒別咯血以及嘔血的區(qū)別。二、口、鼻、咽喉部需要
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-12-20 116次
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如何區(qū)別消化道出血消化道出血是一種常見(jiàn)的病，多發(fā)病，多發(fā)生于潰瘍病，消化道潰瘍，肝硬化，肝癌，胃癌等病人常會(huì)出現(xiàn)消道出血這個(gè)癥狀。那么怎么鑒別是上消化道出血，還是下消化道都出血呢？一般上消化道出血可以經(jīng)過(guò)口腔進(jìn)行嘔出，或者是排便排出，兩種方式。顏色呢？如果嘔出鮮紅的血液，證明出血量比較大，排便排出的血，一般都是柏油樣
李蘊(yùn)銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-26 2358次
