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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6468次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2810次

• 損傷性血胸積血不凝固的原因
  這個問題其實主要是因為他有活動性的出血，我們穿刺抽出的血液就不凝固，活動性的出血因為是一直有新鮮的血液滲出，所以我們穿刺抽液，也會發(fā)現(xiàn)它是鮮紅色的。那么在做治療的時候，我們主要是止血治療以及抗休克治療，同時應該做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，因為有不凝血的話，它會導致肺部嚴重的壓迫，甚至使肺的體積壓縮超過一半，導致嚴重的肺膨隆不全，所以我們一定要恢復肺的體積，使肺的功能得到恢復，那么在做治療的時候要觀察引流量，每天的引流量應該是控制在600毫升左右。
  語音時長 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-30 2104次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經(jīng)機化，也就是說，因為長時間的胸腔積血，胸腔的血液已經(jīng)不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現(xiàn)這種情況，我們會導致呼吸受限，也就是說很多患者在出現(xiàn)了機化性血胸以后，肺的功能有所影響，因為它畢竟是積壓在胸腔內(nèi)部，會導致肺組織受壓。而另外一種也就是說由感染所導致的。那么，感染導致的血胸不凝固，通常是因為出現(xiàn)了有炎性滲液，形成包裹性的胸腔積液，這個時候我們穿刺抽出來的也可能不凝固。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-29 3048次

• 胸腔積血什么為小量血胸
  病情分析：如果患者胸腔積血小于500毫升，則稱之為小量血胸。患者出現(xiàn)血胸后，應立即到正規(guī)的醫(yī)院就診。如果確認為非進行性血胸，患者無需過多的干預治療，一般可自行吸收，但是患者也要在醫(yī)生的指導下服用抗生素的藥物，避免誘發(fā)感染。意見建議：患者在恢復期間不可以做劇烈運動，飲食要清淡易消化，不吃辛辣刺激性的食物?；颊咭皶r適量的補充做蛋白的食物，有助于病情的恢復。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2020-02-22 1303次

• 血胸為什么不凝固
  病情分析：可能是由于出血量比較少，血小板下降，長期服用抗凝藥物等導致的血液不凝固，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)。治療的原則是盡快地將胸腔內(nèi)的血液排出體外，避免誘發(fā)胸腔感染，氣胸，凝固性血胸等并發(fā)癥。意見建議：建議患者在恢復期間要采取坐臥位，或經(jīng)常改變體位，通過重力促進引流。并且要應用抗生素，避免誘發(fā)感染。家屬要鼓勵患者有效的咳嗽和做深呼吸運動。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1203次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經(jīng)機化，也就是說，因為長時間的胸腔積血，胸腔的血液已經(jīng)不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現(xiàn)這種情況，我們會導致呼吸受限，也就是說很多患者在出現(xiàn)了機化性血胸以后，肺的功能有所影響，因為它畢竟是積壓在胸腔內(nèi)部，會導致肺組織受壓。而另
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2021-12-20 424次

• 胸腔積血怎么辦
  出現(xiàn)胸腔積血我們應該做CT檢查，如果量多我們應該及時的做胸腔穿刺閉式引流術，做這個操作的目的是使我們胸腔積血對肺組織的壓縮減緩，可以使肺組織的功能達到恢復。同時我們應該絕對臥床休息，因為胸腔積血會有胸悶、氣短、發(fā)紺、咳嗽的癥狀，如果我們參加劇烈運動或者隨意走動，可能會使這些癥狀加重，之后我們要避免劇
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 268次