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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門去買東西，可能我們手里沒(méi)有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門買東西也沒(méi)有錢了，我們家里邊也沒(méi)有錢了，我們也沒(méi)有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25098次

• 什么是代償期肝硬化

  代償期肝硬化也稱為早期肝硬化，此期肝臟殘余的正常肝細(xì)胞及肝組織尚能滿足機(jī)體代謝功能的需要，糖、脂肪的代謝基本能維持正常，各項(xiàng)的生化指標(biāo)基本在正常范圍內(nèi)，無(wú)肝硬化門脈高壓的癥狀及肝硬化的并發(fā)癥，如腹水、肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥。臨床上不易通過(guò)癥狀、體征及常規(guī)檢查化驗(yàn)來(lái)診斷代償期肝硬化，易漏診、誤診、延誤治療，從而造成嚴(yán)重的不良后果。因此對(duì)有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝、酒精性肝病、PPC等查體有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，超聲檢查提示肝臟回聲增強(qiáng)、增粗不均質(zhì)、結(jié)節(jié)狀改變。有脾大或者肝臟彈性值檢查升高大于12kpa時(shí)，應(yīng)該考慮代償期肝硬化的可能，必要時(shí)可以做肝穿病理檢查來(lái)明確診斷。

  

  01:51
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 3276次

• 乙肝肝硬化代償期治療
  乙肝肝硬化代償期患者可以出現(xiàn)腹脹、乏力、厭油、惡心、黃疸，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)膽紅素的升高，可能伴有低蛋白，代償期與失代償期的區(qū)別在于代償期沒(méi)有出現(xiàn)明顯的腹水、消化道出血、感染等等，這個(gè)時(shí)候治療主要是針對(duì)肝功能進(jìn)行保肝護(hù)肝的對(duì)癥支持治療。同時(shí)要進(jìn)行抗病毒的治療，一旦確診有肝硬化，要盡早給予抗病毒治療，可以選擇恩替卡韋或者替諾福韋，通過(guò)抗病毒可以有效的抑制病毒的復(fù)制，從而延緩肝硬化進(jìn)一步的進(jìn)展和惡化，可以預(yù)防一些并發(fā)癥的出現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 1942次

• 乙肝肝硬化失代償期治療
  乙肝肝硬化失代償期患者往往表現(xiàn)為明顯的乏力，腹脹，食欲下降，惡心，嘔吐，黃疸，往往伴有腹水，上下肢浮腫，檢查肝功能可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素也是升高的，往往伴有低蛋白血癥。當(dāng)出現(xiàn)失代償期的時(shí)候我們要給予保肝護(hù)肝，退黃以及補(bǔ)充白蛋白，利尿，預(yù)防感染，預(yù)防出血等治療，同時(shí)給予一個(gè)抗病毒治療，要針對(duì)病毒進(jìn)行一個(gè)有效治療，通過(guò)抑制病毒的復(fù)制才能延緩肝硬化進(jìn)步的惡化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-17 2310次

• 乙肝肝硬化失代償期能治好嗎？
  乙肝肝硬化失代償期，如果能及時(shí)正規(guī)的治療，還是可以有效控制病情的，但是治愈的幾率是極低的。乙肝肝硬化失代償期屬于終末期的肝病，可能合并有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腹水、消化道出血、肝性腦病等，應(yīng)該及時(shí)的評(píng)估病情，抗病毒、保肝護(hù)肝、抗肝纖維化等綜合性的治療，同時(shí)針對(duì)于并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療，部分可能需要進(jìn)行肝移植。經(jīng)過(guò)積極的處理，部分病例可以得到很好的病情穩(wěn)定，但是仍然有個(gè)別病例預(yù)后不良。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-22 5202次

• 什么叫肝硬化代償期
  病情分析：肝硬化是常見(jiàn)的肝臟疾病狀態(tài)，來(lái)自于長(zhǎng)期反復(fù)的肝臟損傷，逐漸的發(fā)生肝纖維化，進(jìn)一步進(jìn)展為肝硬化，對(duì)肝硬化診斷可以通過(guò)影像學(xué)以及必要的組織病理學(xué)檢查來(lái)明確，如果發(fā)現(xiàn)假小葉的形成，說(shuō)明進(jìn)入到肝硬化期。意見(jiàn)建議：肝硬化可分為代償期的肝硬化以及失代償期的肝硬化，代償期的肝硬化，說(shuō)明肝臟功能尚在代償范圍以內(nèi)，沒(méi)有相應(yīng)的并發(fā)癥比如腹水，消化道出血等，如果能及時(shí)的治療，代償期的肝硬化是完全可以逆轉(zhuǎn)的。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-20 2102次

• 代償期肝硬化要治療多久
  在代償期肝硬化的治療方面，需要找出肝硬化的病因，從肝硬化的病因入手。如果是病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，可以選擇恩替卡韋或者是替諾福韋來(lái)進(jìn)行抗乙肝病毒治療。代償期的肝硬化如果由乙肝所導(dǎo)致的，抗病毒治療是終身的，通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的治療，肝臟得到修復(fù)，是有可能能夠逆轉(zhuǎn)。由丙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化，抗病毒的療程通常
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 332次

• 乙肝肝硬化失代償期能治好嗎
  乙肝肝硬化失代償期難以完全治愈，但通過(guò)科學(xué)治療與積極管理，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期。乙肝肝硬化失代償期是慢性乙型肝炎發(fā)展的嚴(yán)重階段，此時(shí)肝臟功能已明顯受損，無(wú)法有效代謝和排泄廢物，容易出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。盡
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-21 0次