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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見(jiàn)于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過(guò)程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開(kāi)始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過(guò)程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過(guò)程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-29 5325次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 19083次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥的治療
  腎小管酸中毒可以導(dǎo)致低鉀血癥，這個(gè)主要是由于平時(shí)集合管氫-鉀泵功能減退，導(dǎo)致低血鉀，重癥可引起低鉀性麻痹，心律失常及低鉀性腎病，主要表現(xiàn)為多尿及尿濃縮功能障礙，夜尿增多。腎小管酸中毒引起的低鉀血癥，我們進(jìn)行補(bǔ)鉀的時(shí)候要注意，一般不補(bǔ)氯化鉀，而是補(bǔ)枸櫞酸鉀。因?yàn)槟I小管酸中毒的患者氯離子是增多，所以我們不補(bǔ)氯化鉀，補(bǔ)枸櫞酸鉀。同時(shí)我們要強(qiáng)調(diào)針對(duì)腎小管酸中毒這個(gè)疾病進(jìn)行治療，對(duì)于引發(fā)的低鉀血癥，我們可以口服補(bǔ)鉀，也可以靜脈補(bǔ)鉀，因?yàn)槟I小管酸中毒不能根治，所以腎小管酸中毒的患者是要長(zhǎng)期補(bǔ)鉀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  袁雁 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-07-26 2838次

• 腎小管酸中毒怎么治療
  腎小管酸中毒是因?yàn)檫h(yuǎn)端腎小管或者是近端腎小管的功能缺陷，導(dǎo)致分泌氫離子能力下降或者是重吸收碳酸氫根離子能力下降，會(huì)造成身體內(nèi)處于一個(gè)酸中毒的狀態(tài)。這個(gè)情況下患者一般有高氯血癥，所以往往這樣的患者因?yàn)榇嬖诘外浹Y補(bǔ)充氯化鉀是不合適的，因?yàn)橛懈呗妊Y，但是這樣的患者可以補(bǔ)充枸櫞酸鉀或者是枸櫞酸合劑來(lái)糾正患者的低鉀血癥。另外，對(duì)于腎小管酸中毒要查找原因，比如各種風(fēng)濕性疾病可能會(huì)引起腎小管酸中毒，最常見(jiàn)的是干燥綜合癥，如果明確干燥綜合癥患者還需要進(jìn)行抗干燥綜合癥進(jìn)行治療。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能衰竭，要按照慢性腎衰的原則進(jìn)行治療，要控制一些并發(fā)癥，比如高血壓，貧血等等。出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭進(jìn)入到尿毒癥也要進(jìn)行腎臟替代治療也就是透析或者是腎移植。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-02-12 2724次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥怎么治療
  病情分析：腎小管酸中毒低鉀血癥主要是應(yīng)用枸櫞酸鉀來(lái)治療。這種藥物一方面可以補(bǔ)充鉀，另一方面可以糾正代謝性酸中毒，可以說(shuō)一舉兩得。對(duì)于腎小管酸中毒低鉀血癥，建議不要應(yīng)用氯化鉀，因?yàn)槿菀滓鸩∏榧又?。意?jiàn)建議：腎小管酸中毒很多都是由其他原因繼發(fā)的，比如干燥綜合征。在治療酸中毒和低鉀血癥的同時(shí)，也要治療基礎(chǔ)的疾病。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-20 2001次

• 腎小管酸中毒怎么治療
  病情分析：腎小管酸中毒，給予補(bǔ)堿藥物治療及對(duì)癥治療?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)補(bǔ)充堿性的藥物進(jìn)行治療，這樣有利于綜合中毒的癥狀，患者平時(shí)可以多吃一些堿性食物。意見(jiàn)建議：建議患者可以去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，平時(shí)注意飲食方面的均衡，多吃一些堿性的食物，多喝水。做好個(gè)人生活護(hù)理措施。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-11 1902次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥嚴(yán)重嗎
  患有腎小管酸中毒、低鉀血癥一般比較嚴(yán)重，建議患者積極治療。腎小管酸中毒、低鉀血癥通常是指腎臟酸化功能障礙引起的，患者會(huì)出現(xiàn)高氯性代謝性酸中毒的情況，部分患者可能是由近段小管對(duì)HCO3-重吸收障礙導(dǎo)致的。患者通常會(huì)出現(xiàn)乏力、軟癱、心律失常等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心肌麻痹等情況，是比較嚴(yán)重的。患
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 182次

• 為什么腎小管酸中毒會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥
  腎小管酸中毒屬于代謝性酸中毒，一般來(lái)說(shuō)代謝性酸中毒往往會(huì)引起高鉀血癥，但是腎小管酸中毒恰恰會(huì)引起低鉀血癥，腎小管酸中毒的主要的原因就是近端腎小管重吸收碳酸氫根離子能力下降或者是遠(yuǎn)端腎小管分泌氫離子的能力下降，不管是哪一種情形都會(huì)導(dǎo)致鉀離子被大量的排泄。鉀離子丟失過(guò)多所以導(dǎo)致腎小管酸中毒的患者容易出現(xiàn)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-07-26 1189次