妙手醫(yī)生精選
腎性高血壓首選的降壓藥主要是鈣通道阻滯劑，包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。β-受體阻滯劑，如美托洛爾、阿替洛爾等，對于心率過緩、心動過緩、支氣管哮喘的患者慎用。
其中禁止使用于腎血管性高血壓的藥物主要是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利等以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，比如沙坦類藥物。因為這兩類藥物在腎動脈出現(xiàn)狹窄時容易導(dǎo)致腎臟缺血、腎功能不良加重病情。除此之外的腎性高血壓，可以酌情的適當使用藥物。
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 27824次
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沒有高血壓可以吃降壓藥嗎如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預(yù)，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關(guān)的，就是認為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫(yī)院，到專業(yè)的大夫，專業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。
01:19
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019-10-24 10158次
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高血壓首選降壓藥高血壓的治療，是有個體化針對性的，不同的情況，需要選擇不同類別的藥物。針對血管收縮舒張功能來調(diào)節(jié)血壓的藥物中，最常用也最有名的一大類藥物就是鈣離子拮抗劑，中文學(xué)名以地平結(jié)尾，它們是通過抑制血管平滑肌的鈣離子通道，從而起到血管舒張的作用，血管舒張血壓自然而然就降下來。鈣離子拮抗劑，不產(chǎn)生體位性低血壓，不影響心臟的傳導(dǎo)功能，不減少心輸出量和腎血流量，不影響機體血脂，尿酸，水原代謝，在降低血壓的同時，還有抗動脈粥樣硬化的作用，能夠降低腦卒中的發(fā)生率，在腦卒中的一級預(yù)防中有一定作用。當然它們也會有共同的副作用，最多見的有頭暈，頭痛，惡心，面部潮紅，心率加快，血壓不穩(wěn)和一過性低血壓等。所以針對血壓的不同情況，首選的藥物是不同的，藥物干預(yù)是高血壓患者的必須治療原則，但是也不能只依賴藥物的控制，在服藥的同時，要注意調(diào)整生活方式，才能更有效地發(fā)揮藥物療效。語音時長 2:19”
鞠延玲
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-28 7785次
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腎性高血壓降壓藥腎性高血壓的降壓藥我們首選ACEI類，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，也就是ARB類的藥物，以及CCB鈣拮抗劑。首選這些藥物，ACEI類的代表藥物，就是我們的依那普利、卡托普利、培哚普利這類的藥物。ACEI類的藥物能夠阻斷血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮的合成，然后降低我們血管的阻力和血容量，以至于能夠減少蛋白，另一方面能夠降低我們的血壓。ARB類的藥物的代表藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦這類的藥物，ARB類的藥物它的藥性是跟我們的ACEI類是相似。語音時長 1:40”
袁慶玲
主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院
2018-08-30 8119次
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腎性高血壓首選降壓藥有哪些腎性高血壓主要指的是由于腎臟的疾病引起的血壓升高。比如腎小球腎炎。腎性高血壓屬于繼發(fā)性的高血壓，對它的治療，我們在治療腎病的同時，再來治療高血壓。常用的降壓藥，我們可以使用血管緊張素受體抑制劑或者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018-11-22 5701次
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腎性高血壓吃什么降壓藥常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種： 一是抑制腎素活性的藥物，如可樂定、甲基多巴等。 二血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利。 三改善腎臟供應(yīng)供血供氧，減少腎素釋放的藥物，如長壓定等。
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2018-11-13 3503次
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老年高血壓首選的降壓藥高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性高血壓，目前具體致病因素還不是十分明確。但是高血壓患者，發(fā)病率的95%以上，而繼發(fā)性高血壓有明確的致病因素。高血壓患者沒有什么明顯的癥狀，偶爾會出現(xiàn)血壓升高，患者因高血壓引起腦、腎、心臟等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)，患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力、多汗、惡心、嘔吐
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-03-22 18091次
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高血壓合并心絞痛首選降壓藥一般不存在首選的降壓藥說法，高血壓合并心絞痛可選的降壓藥通常有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。1、鈣拮抗劑：主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內(nèi)流，使細胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，比較常見的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2023-01-16 0次
