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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27616次

• 控制高血壓的一線降壓藥有哪些？

  控制高血壓的一線降壓藥呢，主要有六大類(lèi)。鈣離子拮抗劑，年輕人或者突發(fā)性的高血壓，或者是難以控制的高血壓都可以選這種藥。咱們平常用的有氨氯地平，硝苯地平，還有非洛地平都可以。像那種特別難治性的高血壓，像拜新同的降壓效果效果還是比較強(qiáng)的。合并腎功能不全的患者一般的話。鈣離子拮抗劑是必選的，還有一些就像有冠心病心絞痛的患者或者是心率快的患者，β受體阻滯劑應(yīng)該是首先選擇的一種降壓藥，因?yàn)樗梢栽谕瑫r(shí)治療高血壓的同時(shí)降低心率可以使心肌的耗氧減低，同時(shí)控制了心絞痛的癥狀。還有就是咱們平常用的acei和arb類(lèi)的藥物。這類(lèi)藥對(duì)心衰治療是非常重要的一種藥，他除了控制血壓對(duì)心臟患者遠(yuǎn)期心室重構(gòu)是很有幫助的。還有就是利尿劑。合并心衰的患者要把這種藥加上，聯(lián)合用兩種降壓藥仍然控制不了的高血壓，必須要加上利尿劑。如果加上利尿劑還控制不了我們就稱(chēng)為難治性高血壓。

  

  01:58
  劉芳 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-04-28 10112次

• 腎性高血壓首選降壓藥
  腎性高血壓首選的降壓藥主要是鈣通道阻滯劑，包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。β-受體阻滯劑，如美托洛爾、阿替洛爾等，對(duì)于心率過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘的患者慎用。其中禁止使用于腎血管性高血壓的藥物主要是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利等以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，比如沙坦類(lèi)藥物。因?yàn)檫@兩類(lèi)藥物在腎動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄時(shí)容易導(dǎo)致腎臟缺血、腎功能不良加重病情。除此之外的腎性高血壓，可以酌情的適當(dāng)使用藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-01-16 27867次

• 高血壓首選降壓藥
  高血壓的治療，是有個(gè)體化針對(duì)性的，不同的情況，需要選擇不同類(lèi)別的藥物。針對(duì)血管收縮舒張功能來(lái)調(diào)節(jié)血壓的藥物中，最常用也最有名的一大類(lèi)藥物就是鈣離子拮抗劑，中文學(xué)名以地平結(jié)尾，它們是通過(guò)抑制血管平滑肌的鈣離子通道，從而起到血管舒張的作用，血管舒張血壓自然而然就降下來(lái)。鈣離子拮抗劑，不產(chǎn)生體位性低血壓，不影響心臟的傳導(dǎo)功能，不減少心輸出量和腎血流量，不影響機(jī)體血脂，尿酸，水原代謝，在降低血壓的同時(shí)，還有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，能夠降低腦卒中的發(fā)生率，在腦卒中的一級(jí)預(yù)防中有一定作用。當(dāng)然它們也會(huì)有共同的副作用，最多見(jiàn)的有頭暈，頭痛，惡心，面部潮紅，心率加快，血壓不穩(wěn)和一過(guò)性低血壓等。所以針對(duì)血壓的不同情況，首選的藥物是不同的，藥物干預(yù)是高血壓患者的必須治療原則，但是也不能只依賴藥物的控制，在服藥的同時(shí)，要注意調(diào)整生活方式，才能更有效地發(fā)揮藥物療效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:19”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 7744次

• 高血壓降壓藥有哪些
  高血壓降壓藥，目前一線降壓藥物可歸納為六大類(lèi)，即利尿劑，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，α體阻滯劑及血管緊張素2受體阻滯劑。另外，我國(guó)臨床常用的西藥復(fù)方降壓藥有復(fù)方降壓片，北京降壓0號(hào)，降壓樂(lè)，降壓平片等，因其所含成分較多，適應(yīng)癥較寬，降壓效果較強(qiáng)，但個(gè)體的針對(duì)性即個(gè)體化不強(qiáng)，藥效和藥量的關(guān)系不易評(píng)估，在基層醫(yī)院使用率較高。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 4603次

• 高血壓降壓藥有哪些
  高血壓的降壓藥有很多，臨床上常用的降壓藥主要包括五大類(lèi)，一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如貝那普利。二、利尿劑，比如氫氯噻嗪。三、血管緊張素受體拮抗劑，比如氯沙坦鉀。四、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平。五、β受體拮抗劑，如倍他樂(lè)克等。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2019-01-14 5001次

• 高血壓合并高尿酸，首選降壓藥有哪些？
  前不久我接診了一位中年高血壓患者，他同時(shí)合并有高尿酸的問(wèn)題，這讓我對(duì)他的治療方案格外謹(jǐn)慎。高血壓和高尿酸都是心血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，因此在選擇降壓藥物時(shí)，不僅要考慮降壓效果，還要兼顧對(duì)患者尿酸水平的影響。綜合考慮后，我為他選擇了一種藥物，不僅具有良好的降壓效果，而且能夠減少尿酸的合成和增加尿酸的排
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-04-16 0次

• 高血壓合并高尿酸，首選降壓藥有哪些？
  前兩年媽媽不幸被診斷為患有高血壓，就在前一段時(shí)間，媽媽去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，又被診斷出高尿酸。這兩個(gè)看似不相關(guān)的病癥，卻同時(shí)困擾著她。我問(wèn)醫(yī)生：“高血壓合并高尿酸，首選的降壓藥是什么？”醫(yī)生耐心地解釋說(shuō)：對(duì)于高血壓合并高尿酸的患者，我們通常會(huì)首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或鈣通道阻滯劑，比如氯沙坦、替米沙坦、阿
  2024-04-09 0次