第一，患者有結核病的接觸式，出現(xiàn)結核中毒的癥狀，以及淋巴結壓迫和刺激的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、食欲不振、消瘦、胸悶、呼吸困難等。
第二，結核菌素實驗強陽性的改變。
第三，胸片可表現(xiàn)為肺內的原發(fā)綜合征，以及淋巴結結核的改變。
第四，經過血液或者是痰液胃液涂片和培養(yǎng)，查到結核分枝桿菌可以幫助診斷該病。
原發(fā)性肺結核的診斷
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內科
2018-07-06 1699次
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繼發(fā)性肺結核肺結核分為兩大類型，一個是原發(fā)性肺結核，一個是繼發(fā)性肺結核，咱們在臨床上常見的大多數(shù)都是繼發(fā)性的肺結核，什么叫繼發(fā)性肺結核，一種類型它是由原發(fā)性肺結核轉化來的，另一種類型就是通過后天再感染肺結核出現(xiàn)的這一類型，叫繼發(fā)性肺結核，再感染的方式，一個是內染一個是外染，所謂的內染就是說原先就有這個自身的結核菌，再次死灰復燃出現(xiàn)了結核，所謂的外染就是通過外界的其他的人來傳染給你的這個結核，這叫外染，那么繼發(fā)性肺結核的類型比較多，在臨床上根據(jù)X線的形態(tài)可以表現(xiàn)為結核球，比如說這個纖維空洞型的肺結核，還有這個干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結核這幾種類型。
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李興旺
主任醫(yī)師民航總醫(yī)院
2018-09-26 14851次
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原發(fā)性肝癌的鑒別診斷只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結節(jié)樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。
01:59
李常青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2019-01-08 6505次
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原發(fā)性肺結核鑒別診斷原發(fā)性肺結核應該像一些炎癥性疾病鑒別，比如肺炎，需要與各種類型的肺炎鑒別。肺炎，一般x線檢查表現(xiàn)為大片的滲出，將肺門淋巴結掩蓋時需要跟各種肺炎鑒別，此時經肺部體層攝影、胸部ct檢查，不難發(fā)現(xiàn)有肺門淋巴結的腫大。跟肺癌、肺膿腫鑒別，少數(shù)情況下原發(fā)灶有可能出現(xiàn)干擾樣壞死的空洞，應該跟肺癌、肺膿腫鑒別，主要是依靠病理學檢查。再就是原發(fā)性肺結核需要跟結節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥、肺癌以及轉移性的惡性腫瘤鑒別，支氣管、淋巴結、結核，應該注意與結節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥鑒別。一般情況下，結節(jié)病在肺門和支氣管旁會成對稱性的淋巴結腫大，沒有鈣化陰影，淋巴瘤除了胸內淋巴結增大以外，會伴有全身其他各處的淋巴結腫大，會有肝脾的腫大，這種腫瘤一般通過拍片以及ct檢查，就能夠了解腫瘤的情況。語音時長 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-28 2813次
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原發(fā)性肺結核的鑒別診斷第一，各種肺炎，原發(fā)性肺結核X線表現(xiàn)為原發(fā)病灶形成大片滲出時，可將肺門淋巴結掩蓋，應該與各種肺炎進行鑒別。第二，肺癌、肺膿腫，少數(shù)情況下原發(fā)性肺結核原發(fā)病灶可出現(xiàn)干酪壞死以及空洞，因而與肺癌、肺膿腫鑒別。第三，結節(jié)病，肺門和支氣管呈對稱性的淋巴結腫大，淋巴結中沒有鈣化的陰影，患者癥狀較輕，與X線表現(xiàn)不對稱。第四，淋巴瘤，患者除胸內的淋巴結腫大外，還可伴有全身其他部位的淋巴結腫大。第五，縱膈腫瘤，胸部正側位胸片可發(fā)現(xiàn)腫瘤的實質情況，兒童患者還應排除胸腺腫大和胸腺腫瘤的情況。語音時長 1:20”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-15 1910次
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原發(fā)性肺結核免疫學診斷是什么胸部x線檢查是診斷肺結核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結核病變。ct能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病灶和減少微小病變的漏診。痰結核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法。結核菌素實驗廣泛應用于檢出結核分枝桿菌的感染，而非檢出結核病。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-11-21 1704次
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什么是原發(fā)性肺結核原發(fā)性肺結核是原發(fā)結核感染所引起的病癥，包括原發(fā)綜合征及胸內淋巴結結核。此病多見于兒童，青年和成人有時亦可見。起病緩慢，常以全身結核中毒癥狀為主，長期不規(guī)則低熱、食欲不振、盜汗、乏力等。如果有什么不適，請盡快到醫(yī)院進行胸部x線檢查。
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 2204次
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原發(fā)性肺結核原發(fā)性肺結核，為原發(fā)結核感染所引起的病癥，包括原發(fā)綜合征及胸內淋巴結結核，原發(fā)綜合征在X線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶-引流淋巴管-肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥的三者組合。有時肺部原發(fā)灶和引流淋巴管已吸收或不明顯，X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大，稱為支氣管或氣管淋巴結結核（即胸內淋巴結結核）。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-29 6232次
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原發(fā)性肺結核的病因原發(fā)性肺結核的病因主要就是結核分枝桿菌感染，由于機體免疫力低下或者結核分枝桿菌的毒力比較強，數(shù)量多，以及機體劇烈的變態(tài)反應，發(fā)展為原發(fā)性肺結核病，原發(fā)性肺結核，原發(fā)結核感染，初次感染所引起來的包括原發(fā)綜合征以及胸內淋巴結結核，在x線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶，再就是引流淋巴管，肺門或者縱隔淋巴結結核嚴重改變
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2021-12-07 107次
