腎臟受累是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的臨床表現(xiàn)，是影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者遠(yuǎn)期預(yù)后的主要因素。狼瘡性腎炎臨床可以表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿，血尿，管型尿，水腫，高血壓以及腎功能不全等。
狼瘡性腎炎臨床可以分為以下幾種類型：
1、腎病綜合征，最為常見約占40%到60%左右。
2、無癥狀性蛋白尿或無癥狀性血尿。
3、急進(jìn)性腎炎綜合征。
4、慢性腎炎綜合征。
5、腎小管綜合征。
6、抗磷脂抗體型。
狼瘡性腎炎的臨床分型
徐亞光主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-06 1856次
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狼瘡性腎炎嚴(yán)重嗎狼瘡性腎炎嚴(yán)重與否需要看病人的具體病情而定，因?yàn)榧词雇瑯邮抢钳徯阅I炎也是有輕有重的，要看病人的臨床表現(xiàn)以及腎臟病理的嚴(yán)重程度，包括藥物治療效果好不好，病人依從性等各方面。如果狼瘡性腎炎僅表現(xiàn)為單純性血尿，尿蛋白是陰性的，腎功能也正常，病人維護(hù)很好，病情是不嚴(yán)重的；如果患者表現(xiàn)為無癥狀性的蛋白尿，沒有高血壓、腎功能的減退，一般情況也是比較好的，也不是嚴(yán)重的；如果狼瘡性腎炎表現(xiàn)為腎病綜合征或者是急性腎衰竭，狼瘡活動(dòng)度很高，病情相對(duì)就會(huì)比較嚴(yán)重，這種情況需要做腎穿刺活檢，決定患者具體的治療方案。當(dāng)然，如果治療效果好、預(yù)后好，病情就可以轉(zhuǎn)輕。但是如果治療效果不好，腎臟疾病進(jìn)展，轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，就有面臨尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)，病情也是嚴(yán)重的。如果狼瘡性腎炎已經(jīng)進(jìn)入到了慢性腎功能衰竭，屬于6型的狼瘡性腎炎，病情是嚴(yán)重的。
01:49
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-29 4000次
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狼瘡性腎炎如何預(yù)防狼瘡性腎炎屬于免疫系統(tǒng)疾病，是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡而導(dǎo)致的腎臟疾病，預(yù)防狼瘡性腎炎的發(fā)生應(yīng)該從以下幾點(diǎn)做起：第一、要積極的控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡，保證患者的病情穩(wěn)定、不活動(dòng)，對(duì)于腎臟的損傷自然就會(huì)減少。第二、生活方面，建議患者應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)腻憻挘岣呱眢w的抵抗力，注意個(gè)人衛(wèi)生，天氣變化的時(shí)候需要隨時(shí)更換衣服，從而可以減少感染的幾率，減少對(duì)于腎臟的損傷。飲食方面建議健康飲食，避免過咸、過油等食物的攝入。另外建議大家不要熬夜，避免勞累，要做到勞逸結(jié)合。第三、建議大家不要濫用藥物，很多藥物可能會(huì)造成腎臟損傷，所以用藥應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。第四、得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡建議大家一定要定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、腎功能以及超聲等相關(guān)檢查。第五、隨時(shí)注意有無腎臟受累的征象，比如有沒有出現(xiàn)水腫、尿中泡沫增多等情況，有沒有尿色改變、尿色發(fā)紅的情況。如果出現(xiàn)了以上表現(xiàn)，建議大家及時(shí)就診，看是否存在腎臟損傷的情況。
02:19
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 1972次
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狼瘡性腎炎的分型根據(jù)2013年國際腎臟學(xué)會(huì)和腎臟病理學(xué)會(huì)工作組的建議，狼瘡性腎炎的病理學(xué)分型分為五型：一型、為輕微病變型狼瘡性腎炎，光鏡下腎小球正常，但熒光和電鏡顯示免疫復(fù)合物存在；二型、系膜增生性狼瘡性腎炎，光靜下可見系膜區(qū)真寬，系膜區(qū)民免疫復(fù)合物沉積，熒光和電鏡下可有少量的上皮腺和內(nèi)皮腺免疫復(fù)合物沉積；三型、為局灶性狼瘡性腎炎，活動(dòng)性和非活動(dòng)性病變成局灶性、階段性或球形腎小球類增生性病變和新月體形成，但受累腎小球小于全部的50%，可見局灶性的內(nèi)皮腺免疫復(fù)合物沉積，伴有或無系膜增生；四型、為彌漫性狼瘡性腎炎，活動(dòng)性和非活動(dòng)性病變成彌漫、階段性或球形的腎小球類增生性病變或新月體型腎炎，受累腎小球超過全部的50%，可見彌漫性內(nèi)皮腺免疫復(fù)合物沉積；五型、膜性狼瘡性腎炎，腎小球基底膜彌漫增厚，可見球形或階段性上皮腺免疫復(fù)合物沉積，伴有或無系膜增生；六型、為嚴(yán)重硬化性狼瘡性腎炎，超過90%的腎小球呈球形硬化，不再有活動(dòng)病變。語音時(shí)長 2:16”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-10-10 4208次
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狼瘡性腎炎怎么分型世界衛(wèi)生組織將狼瘡性腎炎分為六型：一型是正?；蛭⑿〔∽冃汀６褪窍的ぴ鲋承?，腎小球的系膜細(xì)胞增殖，系膜增厚，此型預(yù)后比較好?；颊呖梢猿霈F(xiàn)少量蛋白尿和鏡下血尿。三型為局灶增殖型，這一類型對(duì)激素治療反應(yīng)好。較少發(fā)生腎衰，患者可以出現(xiàn)少量至中等量的尿蛋白，血尿比較少見。四型為彌漫增殖型，這一類型預(yù)后比較差。腎小球受累超過50%，可有重度蛋白尿、管型尿及高血壓。五型為膜型，預(yù)后變化很大，最終也可能發(fā)展為腎衰。常有大量蛋白尿、水腫、高血壓、膽固醇增高、白蛋白減少，可以呈現(xiàn)腎病綜合癥的表現(xiàn)。激素治療時(shí)好時(shí)壞，依據(jù)患者對(duì)激素的敏感性而定。六型是硬化型，腎小球硬化、腎功能衰竭，治療效果差，預(yù)后差。語音時(shí)長 1:54”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-15 3026次
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狼瘡性腎炎iv型怎么治療病情分析：狼瘡性腎炎iv型也稱作彌漫性胃炎，對(duì)于腎臟的損害比較廣泛。在正規(guī)醫(yī)院臨床上，需要使用激素類以及免疫抑制劑進(jìn)行治療。而患者如果出現(xiàn)了爆發(fā)性的狼瘡嚴(yán)重癥狀時(shí)，還需要再配合血漿置換來一起治療。意見建議：患者一定要低鹽低脂飲食，避免高脂肪，高蛋白以及高糖類食物的攝入，一定要低鹽飲食。同時(shí)要多注意休息，避免過度的勞累熬夜。保持愉悅的心態(tài)，積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
葉文艷
副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院
2020-06-24 902次
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狼瘡腎炎如何分型病情分析：狼瘡性腎炎，主要是根據(jù)腎穿刺病理學(xué)檢查的結(jié)果來進(jìn)行分型的，通常是分為六種類型的，也可能有其中幾種類型共同存在。意見建議：另外，狼瘡性腎炎目前也沒有標(biāo)準(zhǔn)性的治療方案，主要是通過腎穿刺的病理結(jié)果以及一些臨床癥狀來確定個(gè)體化的治療原則的，大多數(shù)患者經(jīng)治療后是可以緩解的，但是也要定期隨診。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-10 1503次
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狼瘡性腎炎5型所謂的狼瘡性腎炎5型，它是按照狼瘡性腎炎的病理分型進(jìn)行的分類，5型指的是膜性狼瘡性腎炎，它可以并發(fā)3型或4型的病理類型，也可以伴有終末期硬化性狼瘡性腎炎。5型狼瘡性腎炎有時(shí)候預(yù)后比較差，因?yàn)樗鼘?duì)激素和免疫抑制劑的治療反應(yīng)不如前4型更好。對(duì)于病理診斷為5型膜性腎炎的狼瘡患者，如果表現(xiàn)為無癥狀的蛋白尿，
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 901次
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狼瘡性腎炎狼瘡性腎炎是一類繼發(fā)性腎病，是由于全身系統(tǒng)性的疾病導(dǎo)致腎臟損傷，具體來說是指由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，其主要發(fā)病機(jī)制是免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)形成和沉積，激活了補(bǔ)體系統(tǒng)，引起炎癥，導(dǎo)致腎臟損害，本病主要累及到腎小球，腎小管間質(zhì)和血管也可以受累。臨床以蛋白尿、鏡下血尿、管型尿、高血壓和腎衰竭為主要
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-11 4432次
