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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6721次

• 老年人房顫心力衰竭應(yīng)注意什么

  老年人如果又有心衰，又有房顫，首先要控制心率，也叫控制心室率。如果是心室率過(guò)快，容易加重心衰，同時(shí)老年人房顫，右心衰發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，也非常的高。所以對(duì)這樣的人群，我們要注意用上抗凝的藥物，避免或者預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生。還有老年人房顫、心衰，很容易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。所以對(duì)于老年人房顫合并心衰的患者，我們要注意他情緒、睡眠的變化。如果合并有明顯的焦慮的癥狀，還要進(jìn)行抗焦慮的治療，讓他心情平靜下來(lái)，睡眠要調(diào)整好，對(duì)他病情的穩(wěn)定是非常重要的。

  

  01:13
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-01-21 2612次

• 心力衰竭時(shí)利尿劑的應(yīng)用要點(diǎn)
  心力衰竭時(shí)，利尿劑的使用要點(diǎn)：一、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據(jù)，和原先有過(guò)液體滯留的都應(yīng)該給予利尿劑，心功能分級(jí)一級(jí)的患者一般不需要。二、利尿劑使用以后心衰癥狀得到控制，臨床狀態(tài)穩(wěn)定，也不能將利尿劑作為單一的治療，三、氫氯噻嗪適應(yīng)于輕度的液體潴留，如果有顯著的液體潴留，特別是當(dāng)有腎功能損害的時(shí)候，應(yīng)該使用強(qiáng)效利尿劑，如呋塞米。四、利尿劑通常從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，氫氯噻嗪每天100mg已經(jīng)是最大，再增量也沒(méi)有利尿效果的增加，但是呋塞米的劑量不受限制。五、一旦病情控制，可以最小的低量維持，一般需要無(wú)限期的使用。六、每天體重的變化是最可靠的監(jiān)測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的指標(biāo)。七、利尿劑的用量不當(dāng)，有可能改變其他治療心衰的藥物的療效和不良反應(yīng)。八、在使用利尿劑過(guò)程中，如果出現(xiàn)低血壓和氮質(zhì)血癥的患者，如果沒(méi)有液體潴留，可能是利尿劑過(guò)量，應(yīng)該及時(shí)的減量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:08”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-25 8395次

• 重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑
  重癥心力衰竭患者的利尿應(yīng)首選袢利尿劑，利尿劑應(yīng)從低劑量開(kāi)始，逐漸加量以緩解液體負(fù)荷過(guò)重的癥狀和體征。對(duì)于腎功能正常的收縮性心力衰竭患者，呋塞米的起始劑量一般是40mg，而要達(dá)到足夠的利尿作用，則往往需要增加劑量到80-160mg。由于袢利尿劑的劑量反應(yīng)曲線和有效閾值曲線很陡峭，因此找到袢利尿劑能夠產(chǎn)生顯著利尿效果的劑量至關(guān)重要。其中一個(gè)常用方法就是劑量加倍，直至達(dá)到預(yù)期效果或最大劑量，一旦達(dá)到足夠的利尿效果，應(yīng)記錄患者的干體重，并確定患者每天自測(cè)體重及保持干體重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-25 2346次

• 重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑
  病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質(zhì)選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會(huì)伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負(fù)荷減輕水腫。意見(jiàn)建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對(duì)于血液電解質(zhì)影響比較小。長(zhǎng)時(shí)間使用一般不會(huì)出現(xiàn)低鉀的情況
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-17 1401次

• 心力衰竭利尿劑吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要長(zhǎng)期服用小劑量的利尿藥物來(lái)維持。心臟衰竭是因?yàn)樾募∝?fù)擔(dān)過(guò)重，有效的血液循環(huán)就會(huì)出現(xiàn)瘀滯，水分就會(huì)停留在外周的循環(huán)，通過(guò)利尿劑可以排出體內(nèi)多余的水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)。意見(jiàn)建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調(diào)整利尿劑的劑量。同時(shí)要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補(bǔ)充血鉀以及監(jiān)測(cè)血鉀水平。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-27 4006次

• 利尿劑治療心力衰竭應(yīng)注意什么
  利尿劑治療心力衰竭應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀水平、注意腎功能變化、注意患者血壓的變化等。1、注意監(jiān)測(cè)血鉀水平：心力衰竭應(yīng)用利尿劑常見(jiàn)的副作用是電解質(zhì)紊亂，易出現(xiàn)低鉀血癥、高鉀血癥。有些利尿劑是排鉀類利尿劑，副作用會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥，心力衰竭患者出現(xiàn)低鉀血癥容易出現(xiàn)室速室顫、心臟驟停等情況。心力衰竭患者如果服用利尿劑
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-30 0次

• 心力衰竭時(shí)利尿劑的應(yīng)用要點(diǎn)
  心力衰竭時(shí)利尿劑的應(yīng)用要點(diǎn)，主要包括以下幾個(gè)方面：1、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據(jù)，或原先有過(guò)液體潴留的都應(yīng)該給予利尿劑，心功能分級(jí)一級(jí)的患者一般不需要。2.利用利尿劑之后，心衰癥狀得到控制，臨床狀態(tài)穩(wěn)定也不能將利尿劑作為單一的治療。3.氫氯噻嗪，適用于輕度液體潴留，適應(yīng)功能正常的心衰患者，如
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 610次