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• 直腸癌分期

  直腸癌的分期，目前遵循的是國(guó)際上統(tǒng)一的，就是UICC統(tǒng)一的TNM分期。T就是指的腫瘤的侵犯深度，N指的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目，M指的是有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)這三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行的組合。不同的組合，它對(duì)應(yīng)的預(yù)后，對(duì)應(yīng)的治療方案都是不一樣的。形成了一、二、三、四期。一期就是早期的直腸癌，這時(shí)候腫瘤往往是沒(méi)有淋巴轉(zhuǎn)移，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四期往往是晚期的直腸癌，直腸癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處，比如肝臟、腹膜，其他的網(wǎng)膜等等。那么二期直腸癌、三期直腸癌，是介于二者之間的一種狀態(tài)。

  

  01:07
  馬華崇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-10 33830次

• 直腸癌擴(kuò)散

  有一部分得了直腸癌的患者，都會(huì)比較警惕的一個(gè)問(wèn)題，就是說(shuō)除了腸道之外，這些腫瘤細(xì)胞會(huì)不會(huì)，往其他地方跑，也就說(shuō)我們說(shuō)的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，那么癌癥它都存在，幾個(gè)常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，那么直腸癌比較常見(jiàn)的，除了局部的復(fù)發(fā)之外，它最為常見(jiàn)的，就是肝臟和肺上的轉(zhuǎn)移，所以我們建議對(duì)于直腸癌的患者，手術(shù)后應(yīng)該定期做相關(guān)的檢查，我們多數(shù)建議三個(gè)月左右，需要復(fù)查胸腹部的CT，來(lái)明確是不是有肺和肝上的轉(zhuǎn)移。

  

  00:50
  黃云 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-09-12 8201次

• 腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
  直腸位于消化道的末端，而直腸癌的病變位置有時(shí)候距離肛門距離比較近，這時(shí)候往往是不能保留肛門。以往我們就認(rèn)為，距離肛門七厘米內(nèi)的直腸癌要做腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。現(xiàn)在由于技術(shù)的發(fā)展，還有手術(shù)器械的的發(fā)展，距離肛門五厘米內(nèi)的直腸癌才需要做腹會(huì)陰聯(lián)合的切除術(shù)。腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)的切除范圍包括乙狀結(jié)腸下段和系膜和全部直腸，腸系膜下動(dòng)脈和周圍的淋巴結(jié)，肛提肌，坐骨直腸窩內(nèi)的脂肪，肛管和肛門周圍的皮膚，約五厘米直徑周圍的肛管的括約肌。還要在乙狀結(jié)腸的近端，在左下腹腹壁做一個(gè)永久性的人工肛門。這個(gè)手術(shù)的特點(diǎn)是切除比較徹底，治愈率比較高，是下段直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)缺點(diǎn)就是手術(shù)損傷比較大，需要做永久性的人工肛門。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-16 6692次

• 經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)
  經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)又稱作為直腸低位前切術(shù)，是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)。適用于距離齒狀線5厘米以上的直腸癌，當(dāng)然也有更近距離的直腸癌，行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)的報(bào)道。但是原則上都是以根治性切除為前提的，要求遠(yuǎn)端切緣距離癌癥下緣2厘米以上。這時(shí)候由于吻合口位置比較低，所以在術(shù)后一段時(shí)間之內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多，便控制能力較差的情況。近年來(lái)，有人采用結(jié)腸處袋與直腸下端或者鋼管進(jìn)行吻合，可以改善患者的排便功能減少排便次數(shù)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 4309次

• 直腸癌根治術(shù)
  直腸癌根治術(shù)的并發(fā)癥主要為進(jìn)行吻合術(shù)的患者可能出現(xiàn)吻合口出血以及吻合口瘺的情況。對(duì)于低位吻合口瘺，處于腹膜反折以下，并且腹膜反折已經(jīng)關(guān)閉，通過(guò)沖洗傷口，大多可以保守治療成功；對(duì)于腹膜反折以上的瘺，往往會(huì)導(dǎo)致腹膜炎，需要進(jìn)行二次手術(shù)，采用近端腸管進(jìn)行人工肛門成形，從而減輕腹膜炎癥狀，待患者病情恢復(fù)良好，可進(jìn)行人工肛門回納。
  李長(zhǎng)穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-11-17 2302次

• 直腸癌能根治嗎
  直腸癌根治術(shù)包括傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。其中傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)分為保留直腸肛門手術(shù)與不保留肛門手術(shù)，一般不保留肛門手術(shù)可能需進(jìn)行結(jié)腸造瘺，此兩種手術(shù)方法常用于低位直腸癌。開(kāi)放手術(shù)方式包括Dixon手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)）、Miles手術(shù)（腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)），部分老年患者不耐受手術(shù)或合并梗阻時(shí)，可采用hartman手術(shù)保留肛門，但仍需造瘺。此外，腹腔鏡手術(shù)分為傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)與機(jī)器人手術(shù)，其中機(jī)器人手術(shù)于中位及高位直腸癌治療中優(yōu)勢(shì)較大，部分經(jīng)肛直腸癌手術(shù)可達(dá)到局部切除。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 1901次

• 直腸癌根治性放療
  直腸癌根治性放療，一般是指局部晚期以及有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，或者是有手術(shù)禁忌癥，比如冠心病、心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，不能行手術(shù)治療的，需要行根治性放療。根治性放療我們一般是做30次，盆腔照射野做25次之后，針對(duì)直腸的腫塊局部加量5次，總共做30次。根治性放療之后，再根據(jù)復(fù)查的情況，如果開(kāi)始沒(méi)有手
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 542次

• 直腸息肉emr術(shù)要經(jīng)腹嗎
  直腸息肉EMR術(shù)，即內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)，是一種有效的外科治療方法，特別適用于直徑小于2cm的直腸息肉。該手術(shù)在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行，通過(guò)向粘膜下注入生理鹽水形成水墊，使待切除的腫瘤隆起，然后剝離并切除粘膜，整個(gè)過(guò)程通常無(wú)需經(jīng)腹操作。關(guān)于直腸息肉EMR術(shù)
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-01-17 0次