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• 直腸癌分期

  直腸癌的分期，目前遵循的是國際上統(tǒng)一的，就是UICC統(tǒng)一的TNM分期。T就是指的腫瘤的侵犯深度，N指的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目，M指的是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)這三項指標(biāo)進(jìn)行的組合。不同的組合，它對應(yīng)的預(yù)后，對應(yīng)的治療方案都是不一樣的。形成了一、二、三、四期。一期就是早期的直腸癌，這時候腫瘤往往是沒有淋巴轉(zhuǎn)移，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四期往往是晚期的直腸癌，直腸癌細(xì)胞已經(jīng)擴散到遠(yuǎn)處，比如肝臟、腹膜，其他的網(wǎng)膜等等。那么二期直腸癌、三期直腸癌，是介于二者之間的一種狀態(tài)。

  

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  馬華崇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-10 34492次

• 直腸癌擴散

  有一部分得了直腸癌的患者，都會比較警惕的一個問題，就是說除了腸道之外，這些腫瘤細(xì)胞會不會，往其他地方跑，也就說我們說的轉(zhuǎn)移和擴散，那么癌癥它都存在，幾個常見的轉(zhuǎn)移途徑，那么直腸癌比較常見的，除了局部的復(fù)發(fā)之外，它最為常見的，就是肝臟和肺上的轉(zhuǎn)移，所以我們建議對于直腸癌的患者，手術(shù)后應(yīng)該定期做相關(guān)的檢查，我們多數(shù)建議三個月左右，需要復(fù)查胸腹部的CT，來明確是不是有肺和肝上的轉(zhuǎn)移。

  

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  黃云 主治醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-09-12 8333次

• 經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
  在臨床上經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)主要適用于腹膜反折以下的直腸癌患者，切除的范圍比較大，通常包括以狀結(jié)腸的遠(yuǎn)端，全腹的直腸，腸系膜下動脈以及其區(qū)域的淋巴結(jié)，全直腸系膜，肛提肌，鎖骨直腸窩內(nèi)的脂肪，肛管兒，肛門周圍的3到5厘米的皮膚，皮下組織以及全部的肛門括約肌，并且在患者的左下腹行永久性的乙狀結(jié)腸單腔造口。通常來說，經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)創(chuàng)傷比較大，而且由于在患者的左下腹行永久性的乙狀結(jié)腸單腔造口，患者的心理上，不能接受，要逐步的開導(dǎo)患者適應(yīng)這一個過程，要注重患者的心理開導(dǎo)，通常來說也能收到良好的治療效果。
  語音時長 1:22”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2018-11-17 9881次

• 經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
  直腸癌切除術(shù)也叫直腸低位前切除術(shù)，是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)，適用于距離齒狀線5厘米以上的直腸癌，也有報道說更近的距離，進(jìn)行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)的報道。但是原則上都是以根治性切除為前提，要求遠(yuǎn)端的切緣距離2厘米上，由于吻合口位于齒狀線附近，病人在術(shù)后一段時間內(nèi)，直腸癌術(shù)后的病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多，排便功能控制能力較差的臨床癥狀。臨床醫(yī)生往往推薦低位吻合，進(jìn)行超低位吻合后，臨時性的橫結(jié)腸造口或者回腸造口的臨時性的措施。能夠讓病人在術(shù)后并發(fā)癥比較高的時期之后，在三個月之后再行橫結(jié)腸造口或者乙狀結(jié)腸造口的還納術(shù)、這樣雖然病人多承受一次痛苦，但是手術(shù)往往更安全，是比較常用的選擇的方法。
  語音時長 1:27”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-21 3236次

• 直腸癌根治術(shù)
  直腸癌根治術(shù)的并發(fā)癥主要為進(jìn)行吻合術(shù)的患者可能出現(xiàn)吻合口出血以及吻合口瘺的情況。對于低位吻合口瘺，處于腹膜反折以下，并且腹膜反折已經(jīng)關(guān)閉，通過沖洗傷口，大多可以保守治療成功；對于腹膜反折以上的瘺，往往會導(dǎo)致腹膜炎，需要進(jìn)行二次手術(shù)，采用近端腸管進(jìn)行人工肛門成形，從而減輕腹膜炎癥狀，待患者病情恢復(fù)良好，可進(jìn)行人工肛門回納。
  李長穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-11-17 2502次

• 直腸癌能根治嗎
  直腸癌根治術(shù)包括傳統(tǒng)開刀手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。其中傳統(tǒng)開刀手術(shù)分為保留直腸肛門手術(shù)與不保留肛門手術(shù)，一般不保留肛門手術(shù)可能需進(jìn)行結(jié)腸造瘺，此兩種手術(shù)方法常用于低位直腸癌。開放手術(shù)方式包括Dixon手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)）、Miles手術(shù)（腹會陰聯(lián)合根治術(shù)），部分老年患者不耐受手術(shù)或合并梗阻時，可采用hartman手術(shù)保留肛門，但仍需造瘺。此外，腹腔鏡手術(shù)分為傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)與機器人手術(shù)，其中機器人手術(shù)于中位及高位直腸癌治療中優(yōu)勢較大，部分經(jīng)肛直腸癌手術(shù)可達(dá)到局部切除。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-01 2101次

• 直腸癌根治性放療
  直腸癌根治性放療，一般是指局部晚期以及有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，或者是有手術(shù)禁忌癥，比如冠心病、心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，不能行手術(shù)治療的，需要行根治性放療。根治性放療我們一般是做30次，盆腔照射野做25次之后，針對直腸的腫塊局部加量5次，總共做30次。根治性放療之后，再根據(jù)復(fù)查的情況，如果開始沒有手
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 542次

• 直腸息肉emr術(shù)要經(jīng)腹嗎
  直腸息肉EMR術(shù)，即內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)，是一種有效的外科治療方法，特別適用于直徑小于2cm的直腸息肉。該手術(shù)在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行，通過向粘膜下注入生理鹽水形成水墊，使待切除的腫瘤隆起，然后剝離并切除粘膜，整個過程通常無需經(jīng)腹操作。關(guān)于直腸息肉EMR術(shù)
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-01-17 0次