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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15864次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14697次

• 肩關(guān)節(jié)脫位臨床癥狀體征
  首先因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)損傷了它的關(guān)節(jié)囊，有部分的肩袖肌腱，還有關(guān)節(jié)盂以及韌帶，所以肩關(guān)節(jié)脫位它最先的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)明顯的疼痛、功能障礙，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)盂的球窩已經(jīng)失去了正常解剖位置，活動(dòng)是有問題的，然后會摸到關(guān)節(jié)明顯的空虛、彈性固定。然后三角肌向內(nèi)側(cè)塌陷，形成一個(gè)方形的，也叫方肩畸形，這是它的一個(gè)典型體征。檢查的時(shí)候，他患側(cè)的手，手掌是不能摸到健側(cè)肩部的，放在胸前摸不到，所以他只能摸到前胸部，這個(gè)叫做Dugas征。當(dāng)肩關(guān)節(jié)復(fù)位之后，這個(gè)Dugas征就會摸到他的肩部了。
  語音時(shí)長 01:38”
  姚軍 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-05-04 2205次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床特點(diǎn)
  對于肩關(guān)節(jié)脫位的臨床特點(diǎn)，主要還是表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、局部會有腫脹疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)會受限。第二、患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。第三、肩三角肌塌陷成方尖畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。第四、搭肩試驗(yàn)陽性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對側(cè)肩部。這就是肩關(guān)節(jié)脫位的臨床特點(diǎn)，一般拍個(gè)普通的x光片就完全可以明確診斷，一般可以進(jìn)行組燈法進(jìn)行首發(fā)復(fù)位。復(fù)位成功以后的病人需要嚴(yán)格的懸吊患肢，保護(hù)三周左右的時(shí)間，千萬不能過多地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，否則容影響關(guān)節(jié)囊的修復(fù)。后期容易形成習(xí)慣性地間關(guān)節(jié)脫位。
  語音時(shí)長 1:38”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-31 2011次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床癥狀是什么
  不同類型的肩關(guān)節(jié)脫位具有不同的臨床表現(xiàn)：1、自主性肩關(guān)節(jié)脫位不屬于疾病，因此不存在疼痛或不舒服的感受；2、創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位包括肩關(guān)節(jié)前向脫位和后向脫位，其中肩關(guān)節(jié)前向脫位在臨床會有皮膚發(fā)紅、淤血、疼痛、腫脹等不舒服的表現(xiàn)，患者肩膀的活動(dòng)受限，不能向后搭肩，而肩關(guān)節(jié)后向脫位不容易發(fā)現(xiàn)，需通過X光檢查才能發(fā)現(xiàn)，患者也會有疼痛和不舒服的感覺，肩膀不能內(nèi)旋，但可搭肩；肩關(guān)節(jié)脫位的總體臨床表現(xiàn)為肩部活動(dòng)受限和疼痛。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-22 1303次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患肩呈方肩畸形，患者上臂通常保持輕度外展前屈位。意見建議：肩關(guān)節(jié)脫位多是由于外傷引起，受傷后應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后固定制動(dòng)以促進(jìn)損傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、骨與軟骨的修復(fù)。解除固定后，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)注意避免外傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴好護(hù)具，避免撞傷。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-05-09 601次

• 肩關(guān)節(jié)脫位臨床癥狀體征
  首先因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)損傷了它的關(guān)節(jié)囊，有部分的肩袖肌腱，還有關(guān)節(jié)盂以及韌帶，所以肩關(guān)節(jié)脫位它最先的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)明顯的疼痛、功能障礙，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)盂的球窩已經(jīng)失去了正常解剖位置，活動(dòng)是有問題的，然后會摸到關(guān)節(jié)明顯的空虛、彈性固定。然后三角肌向內(nèi)側(cè)塌陷，形成一個(gè)方形的，也叫方肩畸形，這是它的一個(gè)典型體征。檢查的時(shí)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-06-20 273次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床體征
  肩關(guān)節(jié)脫位也是臨床的常見病，肩關(guān)節(jié)脫位以后會有哪些常見的臨床體征：第一、肩關(guān)節(jié)脫位以后我們最常見到的體征就是患肢手不能搭向?qū)?cè)的肩關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為杜加斯征呈陽性。第二、常見的體征就是方肩畸形，就是我們的肩關(guān)節(jié)正常情況下是一個(gè)圓形的，當(dāng)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位以后我們的肩關(guān)節(jié)從外形上看像一個(gè)方形。第三、在肩關(guān)節(jié)局部
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 341次