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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15778次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14682次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位以后首先會(huì)出現(xiàn)肩部的腫脹，疼痛，病人上肢的主動(dòng)活動(dòng)以及被動(dòng)活動(dòng)都會(huì)受到限制，并且患肢彈性固定于輕度的外展位。有的病人主要表現(xiàn)為以患側(cè)的手托住手臂，頭和軀干偏向于脫位的肩關(guān)節(jié)一側(cè)，查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)有三角肌塌陷的情況，呈方肩畸形，這種情況在腋窩或者喙突下，以及鎖骨下可以觸及到移位的肱骨頭，并且觸摸到關(guān)節(jié)盂部位的空虛，同時(shí)查體會(huì)發(fā)現(xiàn)患側(cè)肢體搭肩試驗(yàn)陽性，就是患側(cè)肢體無法搭到對(duì)側(cè)肩部，拍片發(fā)現(xiàn)有明顯的肩關(guān)節(jié)脫位，這種情況就可以確診為肩關(guān)節(jié)脫位。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-24 2125次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位臨床多見。如何鑒定，患者來就診時(shí)肩部局部腫脹疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，常常由健側(cè)的手扶著患側(cè)的前臂，頭偏向患側(cè)，以減少肌肉牽拉疼痛，這是肩關(guān)節(jié)脫位患者來就診一個(gè)直觀印象。檢查肩關(guān)節(jié)脫位其主要體征：第一，方肩畸形，脫位后肩部失去原有的規(guī)則的外形，我們叫它為方肩畸形。第二，彈性固定，上臂保持輕度外展位。任何活動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致疼痛，這就是彈性固定。第三，關(guān)節(jié)盂空虛，觸診時(shí)肩胛盂下空虛，可在腋窩，喙突或鎖骨下摸到突出的骨頭。第四，杜加氏征，正常情況下把手搭到對(duì)側(cè)的肩部。但是發(fā)生脫位的時(shí)候，如果把手搭到對(duì)側(cè)的肩部時(shí)，肘部不能貼近胸壁，如果把肘部搭在患側(cè)胸壁手不能搭肩，根據(jù)以上幾點(diǎn)我們能夠很快的鑒別是不是發(fā)生了肩關(guān)節(jié)脫位。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-07-29 2370次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與診斷分別是什么
  第一，肩關(guān)節(jié)脫位通常有明確的外傷病史，或者是有跌倒手掌撐地的病史，肩關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)這種外展位外旋的姿勢(shì)，或者為肩關(guān)節(jié)的后方直接觸的撞擊。第二，患處會(huì)產(chǎn)生這種比較明顯的疼痛、腫脹，患者不敢做這種活動(dòng)關(guān)節(jié)動(dòng)作，會(huì)以健側(cè)的手，來托住患側(cè)的前臂，再就是頭部向患側(cè)傾斜。第三，查體會(huì)有明顯的方肩畸形，肱骨頭脫出會(huì)脫下，肩部會(huì)失去原來的輪廓，而出現(xiàn)塌陷，出現(xiàn)一種方肩畸形。第四，Dugas征陽性，在正常情況下手可以達(dá)到對(duì)方的肩膀，肘部可以貼近胸部，這個(gè)時(shí)候成為Dugas征的陰性。第五，X線拍片可以明確診斷，同時(shí)可以判斷一下有無合并骨折，因?yàn)橛械臅r(shí)候這種脫位可以合并為肱骨大結(jié)節(jié)的骨折。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 1402次

• 肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與診斷
  肘關(guān)節(jié)脫位通常是由于外傷導(dǎo)致的，比如說運(yùn)動(dòng)，或者是絆倒、摔傷用手掌撐地，從而通過這種力的傳導(dǎo)，傳到肘關(guān)節(jié)以后，使肘關(guān)節(jié)脫位，多數(shù)是由于這種間接波力導(dǎo)致。一旦發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位，它的臨床表現(xiàn)主要有：第一，傷側(cè)的肘關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)畸形、腫脹、疼痛。肘關(guān)節(jié)屈伸功能受限，受傷的患者會(huì)用健康的手來托住受傷的前臂，肘關(guān)節(jié)一般是處于半伸之位，被動(dòng)活動(dòng)的肘關(guān)節(jié)也不能伸直。第二，肘關(guān)節(jié)會(huì)有種空虛感，如果觸摸鷹嘴這個(gè)地方，可以感覺到明顯的凹陷。第三，肘部三點(diǎn)關(guān)系，完全破壞，失去正常的解剖關(guān)系。第四，一般情況下可以做一個(gè)x線拍片，就能明確診斷，通過拍片也可以判斷一下有沒有合并骨折。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-22 1901次

• 關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
  一，癥狀，感覺疼痛、腫脹、局部壓痛、關(guān)節(jié)功能障礙。二，特有體征。1，畸形，關(guān)節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收或外展，外觀變長(zhǎng)或縮短等畸形，與健側(cè)不對(duì)稱，關(guān)節(jié)的正常骨性標(biāo)志發(fā)生變化。2，彈性固定，關(guān)節(jié)脫位后由于關(guān)節(jié)囊周圍肌肉牽拉，使患肢固定在異常的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到彈性阻力。3，關(guān)節(jié)盂的空虛，脫位后可觸及空
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 485次

• 肩關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)損傷的主要臨床表現(xiàn)就是肩部的腫脹疼痛，伴有青紫，局部常常有明顯的壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。大部分是慢性勞損，劇烈的運(yùn)動(dòng)，外傷引起的。患者最好是到醫(yī)院檢查一下肩關(guān)節(jié)的核磁，早期需要休息制動(dòng)治療，可以口服非甾體類的抗炎藥物、鎮(zhèn)痛的藥物，可以
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次