妙手醫(yī)生精選支氣管擴(kuò)張的診斷，通常依賴胸部CT，尤其是高分辨率CT。在CT上可以看到，支氣管有局限性的擴(kuò)張，這就是我們確診的依據(jù)，另外，那我們要結(jié)合臨床癥狀支氣管擴(kuò)張會有胸悶，胸痛，氣促，呼吸困難，咳嗽，咯濃痰甚至有咯血的狀況，所以對于我們判斷支氣管擴(kuò)張主要是依據(jù)剛才我們所講的臨床癥狀。另外在體征方面可能會出現(xiàn)胸壁的壓痛。如果出現(xiàn)了胸腔積液，我們在胸片和肺部CT上也能看得到。因?yàn)樾厍环e液就會出現(xiàn)更加嚴(yán)重的胸悶，所以對于支氣管擴(kuò)張的判斷，我們總結(jié)下來就是像剛才我們所講的。那么對于他的控制和預(yù)防，我們主要還是要依賴抗生素。
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支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會給大家進(jìn)行查體聽診，局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。
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苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 12478次
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支氣管擴(kuò)張治療措施支氣管擴(kuò)張它主要是局部的氣管，由于細(xì)菌感染，細(xì)菌在局部的定殖和細(xì)菌局部的繁殖，造成了組織的損傷。所以治療，那就要根據(jù)致病菌不一樣，選用相應(yīng)的抗生素。一般支擴(kuò)的這種致病菌，相對來說，可能是陰性菌比較多，如果要是想治療效果比較好，最好做痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果，選用相應(yīng)的抗生素。再有就是說，痰比較多的病人，這個(gè)痰液在這兒就可以作為一種細(xì)菌的這種培養(yǎng)基，培養(yǎng)營養(yǎng)物質(zhì)，所以祛除痰液，也是支擴(kuò)治療的一個(gè)主要的這個(gè)治療手段。所以要選用一些化痰的這種藥物，比如說沐舒坦、乙酰半胱氨酸，還有福多司坦這一類的藥物。再有就是說，如果要是支擴(kuò)的反復(fù)發(fā)作，有一些也考慮是由于身體的這種，自身的免疫功能比較低下，可以就是適當(dāng)用一些增強(qiáng)免疫功能的藥物，就是這些免疫球蛋白，這種都可以有利于機(jī)體的這種，這個(gè)免疫功能的恢復(fù)，也有利于抗生素，這種有效的去使用。再有如果支擴(kuò)病位比較局限，而且反復(fù)發(fā)作藥物控制不好，就可以考慮是不是手術(shù)治療，因?yàn)榘逊磸?fù)發(fā)作感染的病灶切除，有利于機(jī)體的病情的控制，而且肺是代謝能力很強(qiáng)的臟腑，切除了一部分病灶，對整個(gè)肺的功能，不會有太大的影響，所以手術(shù)的治療支擴(kuò)，也是一種比較有效的，可以選擇的治療手段。
02:26
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-01-04 18676次
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如何判斷支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期對于支氣管擴(kuò)張的穩(wěn)定期，就說明疾病沒有進(jìn)展下去。當(dāng)癥狀有所緩解，比如說胸悶胸痛，咳嗽咳痰，呼吸受限這些癥狀，明顯是維持在原來的水平甚至減輕，就說明疾病并沒有進(jìn)展，可以做胸片和肺部CT進(jìn)行確診。最簡單的以及最精確的辦法，做高分辨率的肺部CT，可以將支氣管擴(kuò)張，所影響的肺部的面積直接看到，然后根據(jù)所影響的肺部面積來判斷支氣管擴(kuò)張是不是處于穩(wěn)定期，還是進(jìn)展期。所以，不但要從臨床癥狀來講，也要從影像學(xué)檢查來進(jìn)行確定。語音時(shí)長 01:08”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-07-03 3449次
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支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致了支氣管變形及持久擴(kuò)張，典型的癥狀有慢性咳嗽，咳大量的膿痰和反復(fù)的咯血，主要致病因素是支氣管感染，阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹，百日咳或肺炎等病史，病因感染，感染是支氣管擴(kuò)張的最常見原因，肺結(jié)核，百日咳，腺病毒肺炎，可以繼發(fā)支氣管擴(kuò)張，曲霉菌和支原體以及可引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張，先天性和遺傳性疾病，引起支氣管擴(kuò)張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。另外可能是由于結(jié)締組織發(fā)育較弱，馬方綜合征也可引起支氣管擴(kuò)張，纖毛的異常，纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常是支氣管擴(kuò)張的重要原因，免疫缺陷，一種或多種免疫球蛋白的缺陷可引起支氣管擴(kuò)張，異物的吸入，也可以導(dǎo)致繼發(fā)的支氣管擴(kuò)張。語音時(shí)長 1:29”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-08-02 5013次
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支氣管擴(kuò)張?jiān)趺锤?/div>支氣管擴(kuò)張的治療首先要治療基礎(chǔ)疾病，對活動性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)激及抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥，可用免疫球蛋白替代治療。出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)使用抗生素還需改善氣流受限，清除氣道分泌物。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-29 1801次
支氣管擴(kuò)張?jiān)趺醋o(hù)理支氣管擴(kuò)張的病人要注意做好保暖工作，預(yù)防呼吸道感染，避免刺激性氣體的吸入，飯前、飯后清水漱口，保持口腔的清潔，適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)抵抗力。平時(shí)不要吃辛辣刺激的食物，多吃新鮮水果蔬菜，飲食要盡量清淡，患者要保持心情愉悅。
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-25 1501次
支氣管擴(kuò)張?jiān)趺醋o(hù)理支氣管擴(kuò)張的護(hù)理要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：第一，天冷應(yīng)該注意患者的保暖，避免患者受涼、感冒。第二，需要患者戒煙，避免接觸煙霧以及刺激性的氣體。第三，患者痰量增多時(shí)應(yīng)該采用體位引流，比如病變支氣管在下葉，應(yīng)該采取頭低腳高的姿勢，每日兩到三次引流，每次約十五分鐘，至患者呼吸道通暢為止。第四，咯血時(shí)應(yīng)該將血輕輕的咳
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 565次
怎么診斷支氣管擴(kuò)張根據(jù)以下幾點(diǎn)可以診斷支氣管擴(kuò)張癥：幼年有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張癥的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳、流感后肺炎病史，肺結(jié)核病史等；出現(xiàn)長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血癥狀；體檢時(shí)肺部聽診有固定性、持久不變的濕啰音，杵狀指（趾）；X線檢查顯示肺部紋理增多、增粗，排列紊亂，其中可見到卷發(fā)狀陰影，并發(fā)感染出現(xiàn)小液平，C
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-09-18 889次
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