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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51197次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12411次

• 感染冠性肺炎會自愈嗎
  不會自愈，到目前為止沒有報道稱感染新型冠狀病毒引起的肺炎能夠自愈。在我國確診為新型冠狀病毒感染或者疑似新型冠狀病毒感染的患者都需要到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，給予對癥的隔離治療，同時嚴(yán)密的觀察病情變化，主要的傳播方式是飛沫傳播和接觸傳播。在治療方面主要是對癥支持治療為主，同時可以給予一些抗病毒藥物和中藥來對癥支持治療。囑患者臥床休息，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臒崃?，糾正電解質(zhì)紊亂，保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。大多數(shù)患者經(jīng)過積極的治療都會臨床治愈，少數(shù)患者預(yù)后較差，那些患者主要集中在老年人和平時心肺功能較差的患者身上，重癥患者需要到ICU來進(jìn)一步搶救。
  語音時長 01:34”
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-17 2770次

• 新冠性肺炎發(fā)燒會反復(fù)嗎
  新型冠狀病毒肺炎患者會有發(fā)熱的情況，而且發(fā)熱是有可能反復(fù)的，并且是貫穿在整個疾病的病程當(dāng)中，只要疾病沒有治愈就會出現(xiàn)發(fā)熱的情況。新型冠狀病毒肺炎是以發(fā)熱，乏力，干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)的患者會伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉等癥狀。部分輕癥的患者可以僅僅表現(xiàn)為低熱，輕微乏力等，沒有明顯的肺炎表現(xiàn)，這一部分的患者多在一周以后恢復(fù)。而重癥的病例多在一周以后出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，其中病情特別嚴(yán)重者會快速的進(jìn)展為膿毒癥休克，出凝血功能障礙，急性呼吸窘迫綜合征，難以糾正的代謝性酸中毒的等。如果此時病情不能夠得到有效控制，會導(dǎo)致患者的死亡。
  語音時長 01:09”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-08 3587次

• 新冠性肺炎會自愈嗎
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎的患者也有可能會自愈的，通常是無癥狀感染者或癥狀比較輕的患者會自愈。如果患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可以進(jìn)行對癥治療，大部分患者預(yù)后還是好的，老年人和有基礎(chǔ)疾病的人群比較重。意見建議：日常要加強(qiáng)防護(hù)，戴口罩出行，勤洗手，注意個人衛(wèi)生，最好不接觸境外人員，多休息，避免勞累，不熬夜不酗酒，飲食規(guī)律，多喝水，適當(dāng)進(jìn)行體育運動。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-04 1704次

• 新冠性肺炎發(fā)燒會反復(fù)嗎
  病情分析：如果控制不好的情況下，可能會出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)燒癥狀。大部分患者經(jīng)過積極的對癥治療后，病情都會明顯好轉(zhuǎn)，體溫也會逐漸降至正常，達(dá)到臨床治愈。意見建議：平時要保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，提高機(jī)體的免疫力。同時盡量不要去人流密集的場所活動，避免著涼感冒。 在此期間，禁止吃辛辣刺激的食物，適當(dāng)?shù)某砸恍┬迈r的蔬菜和水果，多喝溫開水，有利于病情恢復(fù)。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-06 3101次

• 新冠肺炎感染會自愈嗎
  新型冠狀病毒感染的患者是有自愈的可能的，主要見于一些免疫力較強(qiáng)的人群。正是由于個人免疫力的差異，每個人出現(xiàn)的癥狀也有所不同，有些患者可無癥狀。新型冠狀病毒感染的患者，無論有無癥狀都應(yīng)進(jìn)行隔離，有癥狀的患者還應(yīng)積極進(jìn)行治療。在治療期間，患者應(yīng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 無癥狀新冠肺炎會自愈嗎
  據(jù)報道，極少數(shù)新型冠狀病毒性肺炎無癥狀的患者可以自愈，但需注意，此類患者雖無癥狀，但仍具有傳染性，因此，仍要采取隔離措施，部分患者還應(yīng)進(jìn)行積極的抗病毒治療。由于部分新型冠狀病毒性肺炎的患者無癥狀，因此，此類患者極容易被忽視，為避免感染，我們
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-24 0次