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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51198次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12413次

• 新冠性肺炎發(fā)燒會(huì)反復(fù)嗎
  新型冠狀病毒肺炎患者會(huì)有發(fā)熱的情況，而且發(fā)熱是有可能反復(fù)的，并且是貫穿在整個(gè)疾病的病程當(dāng)中，只要疾病沒有治愈就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況。新型冠狀病毒肺炎是以發(fā)熱，乏力，干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)的患者會(huì)伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉等癥狀。部分輕癥的患者可以僅僅表現(xiàn)為低熱，輕微乏力等，沒有明顯的肺炎表現(xiàn)，這一部分的患者多在一周以后恢復(fù)。而重癥的病例多在一周以后出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，其中病情特別嚴(yán)重者會(huì)快速的進(jìn)展為膿毒癥休克，出凝血功能障礙，急性呼吸窘迫綜合征，難以糾正的代謝性酸中毒的等。如果此時(shí)病情不能夠得到有效控制，會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-08 3589次

• 新冠性肺炎發(fā)燒幾天
  因?yàn)楦魅瞬∏椴煌?，新型冠狀病毒肺炎出現(xiàn)發(fā)熱的情況會(huì)存在很大的區(qū)別。可以表現(xiàn)為發(fā)熱1天，也可以表現(xiàn)為發(fā)熱很多天并沒有絕對(duì)的數(shù)據(jù)。以目前臨床資料來看，新型冠狀病毒感染甚至存在無癥狀感染者也就是感染了新型冠狀病毒完全沒有癥狀，沒有發(fā)熱，也沒有肺炎的表現(xiàn)。有些病情嚴(yán)重可以出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱，所以不能單純的根據(jù)發(fā)熱的情況來診斷疾病。如果沒有流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱，一般首先考慮其他疾病。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱，就需要警惕存在感染的可能，應(yīng)該盡早的進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)明確病情，必要的時(shí)候甚至需要反復(fù)的進(jìn)行這些檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-26 8275次

• 新冠型肺炎會(huì)反復(fù)發(fā)燒嗎
  病情分析：會(huì)的，在病情沒有控制住之前或者進(jìn)一步加重的情況下，或者合并了細(xì)菌感染沒有應(yīng)用抗生素，這些情況可能都會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，可能是高熱，也可能是中低熱。意見建議：針對(duì)發(fā)熱癥狀，可以給予退熱、補(bǔ)液對(duì)癥支持治療，補(bǔ)充熱量，臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，密切監(jiān)測(cè)體溫變化，可適當(dāng)使用抗病毒藥和中藥治療。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-19 4803次

• 新冠性肺炎會(huì)自愈嗎
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎的患者也有可能會(huì)自愈的，通常是無癥狀感染者或癥狀比較輕的患者會(huì)自愈。如果患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可以進(jìn)行對(duì)癥治療，大部分患者預(yù)后還是好的，老年人和有基礎(chǔ)疾病的人群比較重。意見建議：日常要加強(qiáng)防護(hù)，戴口罩出行，勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生，最好不接觸境外人員，多休息，避免勞累，不熬夜不酗酒，飲食規(guī)律，多喝水，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-04 1704次

• 新冠肺炎發(fā)燒是反復(fù)嗎
  新冠肺炎的大部分患者在發(fā)病初期，多為低燒，且低燒是反復(fù)的。隨著病情的發(fā)展，體溫可逐漸升高，呈持續(xù)性高熱。此外，患者還可同時(shí)伴有肌肉酸痛、乏力、呼吸困難等癥狀。我們平時(shí)如出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)燒，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診進(jìn)行相關(guān)檢查。如果確診為新冠肺炎，應(yīng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 慢性肺炎為什么會(huì)反復(fù)發(fā)燒
  慢性肺炎的患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的時(shí)候，則要考慮抗感染藥物治療無效。因?yàn)榭垢腥局委熓锹苑窝字委煹幕A(chǔ)，如果它治療無效，則慢性肺炎的癥狀是不會(huì)好轉(zhuǎn)。要根據(jù)所感染的病原體的不同，合理的使用敏感的抗病原體的藥物。如果是細(xì)菌感染，則需要早期就選用足量的廣譜、抗菌力強(qiáng)的抗生素進(jìn)行治療，比如青霉素類的藥物，頭孢菌素
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 176次