首先要考慮假性甲狀旁腺功能減退癥，其次還要有考慮嚴重的低鎂血癥，當血清鎂低于0.4毫摩爾每升的時候，患者也可以出現(xiàn)低血鈣以及手足的搐搦，血清的pth值可以降低或者不能測出。但是當?shù)玩V血癥糾正以后，低鈣血癥迅速的恢復，血清的pth值也可以隨之正常，所以可以用來與特發(fā)性的甲旁減鑒別。
其他的疾病，比如代謝性或呼吸性的堿中毒，維生素D的缺乏，腎功能的不全，慢性腹瀉，鈣吸收不良等都可以導致低鈣血癥的出現(xiàn)，所以臨床治療的時候應該加以鑒別。
甲旁減的鑒別診斷
董清主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-06-18 1956次
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楊慧琪
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劉曉瓏
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甲旁減的診斷與鑒別甲旁減常常有手足搐搦，反復的發(fā)作，面部的叩擊征和束臂的加壓征常常是陽性，結合其實驗室的檢查血鈣、血磷的表現(xiàn)，比如血鈣要低于兩個毫摩爾每升以下，血磷常高于兩毫摩爾每升以上，并且需要排除腎功能不全的患者，這樣的診斷基本上就可以確定甲旁減。如果血清的pth值的測定結果明顯地降低，或者是不能測出，以及滴注了外源性的pth以后，尿磷和尿的環(huán)磷酸腺苷，明顯的增加，這樣的診斷就可以確定。在特發(fā)性甲旁減的患者臨床上常沒有明顯的病因，可以有家族史，手術后甲旁減常常于甲狀腺和甲狀旁腺的手術以后發(fā)生。語音時長 1:19”
董清
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-18 1949次
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甲旁減怎么診斷與鑒別甲旁減的患者根據(jù)手足搐動反復發(fā)作時檢測神經(jīng)肌肉興奮性的一些試驗的陽性，還有心室檢查比如低鈣血癥，血凝增高，而且排除了腎功能不全診斷基本就可以確定的。如果是血清測甲狀旁腺素的結果明顯地降低或者是測不到或者是滴注外源性的甲狀腺素之后尿的cmp和尿磷顯著升高的話都可以肯定診斷，手術后甲旁減比較容易確定特發(fā)性的甲亢炎患者臨床上沒有明顯的病因。但是有的時候可以追溯到家族史，特發(fā)性甲亢減要和甲腺甲旁減相鑒別，后者的血清甲狀旁腺素是升高的，注射外源性的甲狀旁腺素之后尿液當中cmp水平是增加的，但是尿磷排出不增加，而且常常伴有其他發(fā)育的畸形，比如說矮體型，智力減退或者是短指和掌骨畸形等等，功能性甲旁減患者低鎂血癥糾正之后低血鈣就可以恢復了。語音時長 1:30”
于姍
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王淑艷
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