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• 造口旁疝鑒別診斷

  造口旁疝這個(gè)鑒別診斷，首先是最關(guān)鍵的是區(qū)分，是腹壁的松馳膨出，還是是真正的造口旁疝。有一部分患者，比如說(shuō)尤其是老年患者，他年紀(jì)大了，腹壁肌肉出現(xiàn)了萎縮膨出，但是他肌肉是完好的，缺損并沒有增大，而造口旁疝是缺損增大，有腹腔內(nèi)臟這個(gè)疝出。如果是單純的一個(gè)腹壁膨出，不手術(shù)沒有任何的風(fēng)險(xiǎn)，它只不過是一個(gè)美觀上的問題。而如果是有造口旁疝，還是應(yīng)該盡快手術(shù)，避免發(fā)生這個(gè)腸管嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，如何鑒別。一般醫(yī)生會(huì)用一個(gè)腹部CT，影像學(xué)的檢查，就能夠很清楚的鑒別，是否是真正的一個(gè)造口旁疝。

  

  01:16
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-12-02 4858次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6750次

• 甲旁減怎么診斷與鑒別
  甲旁減的患者根據(jù)手足搐動(dòng)反復(fù)發(fā)作時(shí)檢測(cè)神經(jīng)肌肉興奮性的一些試驗(yàn)的陽(yáng)性，還有心室檢查比如低鈣血癥，血凝增高，而且排除了腎功能不全診斷基本就可以確定的。如果是血清測(cè)甲狀旁腺素的結(jié)果明顯地降低或者是測(cè)不到或者是滴注外源性的甲狀腺素之后尿的cmp和尿磷顯著升高的話都可以肯定診斷，手術(shù)后甲旁減比較容易確定特發(fā)性的甲亢炎患者臨床上沒有明顯的病因。但是有的時(shí)候可以追溯到家族史，特發(fā)性甲亢減要和甲腺甲旁減相鑒別，后者的血清甲狀旁腺素是升高的，注射外源性的甲狀旁腺素之后尿液當(dāng)中cmp水平是增加的，但是尿磷排出不增加，而且常常伴有其他發(fā)育的畸形，比如說(shuō)矮體型，智力減退或者是短指和掌骨畸形等等，功能性甲旁減患者低鎂血癥糾正之后低血鈣就可以恢復(fù)了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-07 1712次

• 甲旁減的鑒別診斷
  首先要考慮假性甲狀旁腺功能減退癥，其次還要有考慮嚴(yán)重的低鎂血癥，當(dāng)血清鎂低于0.4毫摩爾每升的時(shí)候，患者也可以出現(xiàn)低血鈣以及手足的搐搦，血清的pth值可以降低或者不能測(cè)出。但是當(dāng)?shù)玩V血癥糾正以后，低鈣血癥迅速的恢復(fù)，血清的pth值也可以隨之正常，所以可以用來(lái)與特發(fā)性的甲旁減鑒別。其他的疾病，比如代謝性或呼吸性的堿中毒，維生素D的缺乏，腎功能的不全，慢性腹瀉，鈣吸收不良等都可以導(dǎo)致低鈣血癥的出現(xiàn)，所以臨床治療的時(shí)候應(yīng)該加以鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 1956次

• 如何鑒別診斷甲減
  病情分析：甲減是體內(nèi)甲狀腺激素合成或者分泌減少導(dǎo)致的低代謝性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)怕冷乏力、食欲不振、體重增加、顏面浮腫、手足腫脹、表情淡漠等低代謝性癥狀，同時(shí)抽血檢查甲狀腺功能，會(huì)表現(xiàn)為T3、T4或者FT3、FT4降低，促甲狀腺激素TSH升高。同時(shí)具有上述癥狀和甲狀腺功能改變就可以確診為甲減。意見建議：確診為甲減后需要口服藥物補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺激素的不足，一般可以口服左甲狀腺素鈉片或甲狀腺片治療，維持甲狀腺功能在正常水平，緩解甲減的相關(guān)癥狀。
  王淑艷 主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

  2023-06-06 401次

• 甲旁減可以生育嗎
  病情分析：甲旁減嚴(yán)重者不能生育。因?yàn)榧着詼p患者存在嚴(yán)重的低鈣，所以會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的手足抽搐、癲癇樣發(fā)作，這樣容易引起流產(chǎn)。意見建議：甲旁減未經(jīng)得到治療，是會(huì)引起流產(chǎn)，而且頻率非常高，應(yīng)該引起患者的注意。因?yàn)榧着詼p最主要的表現(xiàn)就是低鈣血癥狀，低鈣可以引起神經(jīng)肌肉接頭處的損害，這種情況是很難完成整個(gè)孕育過程，女性流產(chǎn)是最常見的。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-08-31 1903次

• 甲減與什么病鑒別
  甲減與特發(fā)性水腫、貧血、抑郁癥、低T3綜合征等疾病鑒別。1、特發(fā)性水腫：甲減患者成纖維細(xì)胞分泌透明質(zhì)酸和黏多糖，會(huì)阻塞淋巴管，引起黏液性水腫，表現(xiàn)為非凹陷性水腫，因癥狀不特異，容易被誤診為特發(fā)性水腫，需要通過測(cè)定TSH、甲狀腺激素進(jìn)行鑒別。2、貧血：少部分甲減患者還會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀，因?yàn)榧诇p患者多為
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-08-16 156次

• 甲旁減的治療選用
  甲狀旁腺機(jī)能減退，是目前少數(shù)幾種不常規(guī)替代缺失激素的內(nèi)分泌疾病之一，目前的標(biāo)準(zhǔn)治療為口服鈣劑和維生素D類似物，而不是補(bǔ)充甲狀旁腺激素來(lái)糾正低鈣血癥，甲狀旁腺機(jī)能減退的治療要點(diǎn)以下幾個(gè)方面:1，靜脈補(bǔ)鈣，當(dāng)手足抽搐，喉痙攣、喘鳴、驚厥或癲癇樣發(fā)作時(shí)，應(yīng)緩慢靜推稀釋后的10%的葡萄糖酸鈣注射液。2，口服
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 114次