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以下是它的主要鑒別診斷：

劇烈胸痛，心電圖上午st段抬高的患者應(yīng)考慮為急性肺栓塞的可能，這些患者多有長期臥床或有下肢靜脈曲張的病史，突然發(fā)生胸痛后有些患者血壓下降，過度換氣，有咯血的表現(xiàn)，血?dú)夥治龀煞殖Ｒ?guī)檢查表現(xiàn)為低氧血癥，二氧化碳分壓下降等。體檢可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈區(qū)有第二基因亢進(jìn)，心電圖表示為急性s波，q波，在第二導(dǎo)聯(lián)有時(shí)在avf導(dǎo)聯(lián)班有t波倒置，下臂支導(dǎo)聯(lián)有st段的輕度抬高，導(dǎo)聯(lián)不出現(xiàn)急性。

肺栓塞是心電圖改變，快速而短暫，胸片圖可見有新擴(kuò)大和肺動(dòng)脈擴(kuò)張，放射性核素通氣灌注現(xiàn)象，可進(jìn)一步明確診斷，肺動(dòng)脈造影是最后的確診手段。

值得注意的是，患者并發(fā)急性肺栓塞，由于AMI患者最初幾日臥床，下肢靜脈回流，血液呈高凝狀態(tài)，容易形成下肢血栓導(dǎo)致肺栓塞，是早期選擇相鑒別。