當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈胸痛，而心電圖上無明顯st段抬高或者壓低的患者，首先要考慮急性肺栓塞的可能。這些患者都有長(zhǎng)期臥床或者下肢靜脈曲張或者剛做完大手術(shù)不久的病史，突然發(fā)作的劇烈胸痛。有些患者血壓下降，過度換氣或有咯血的表現(xiàn)，進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查表現(xiàn)為低氧血癥，二氧化碳分壓下降等。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心電圖表現(xiàn)為急性電軸右偏。一導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)新的S波，q導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)t波，有些在avf導(dǎo)聯(lián)伴有t波導(dǎo)致。下肢肢體導(dǎo)聯(lián)可以有st段輕度抬高，但在二導(dǎo)聯(lián)不出現(xiàn)q波，六導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)qr形。在急性肺栓塞時(shí)心電圖的改變快速而短暫，超聲心動(dòng)圖可見右室擴(kuò)大或者肺動(dòng)脈擴(kuò)張，放射性核素通氣灌注現(xiàn)象可進(jìn)一步明確診斷。
肺動(dòng)脈造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，值得注意的是急性心肌梗塞的患者一般會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛，呈壓榨性疼痛，心電圖檢查提示st段上抬或者壓低的表現(xiàn)，可以行急性診心梗三項(xiàng)檢查，提示高敏肌鈣蛋白增高可以做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它是確診急性心肌梗塞的金標(biāo)準(zhǔn)。
