重癥肌無力是由于神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜上，乙酰膽堿能受體受到損害后，受體數(shù)目減少而引起的一種獲得性自身免疫性疾病，其治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。
藥物治療包括膽堿酯酶抑制劑，其主要是改善癥狀，常用藥物有，溴吡斯的明，用法為成人每次60至120毫克，每天三到四次口服，可以在進(jìn)餐前三十分鐘服用，一般作用時間為6到8小時，第二，溴化新斯的明，成人用量為每次口服十五的三十毫克，每天三到四次，可以在進(jìn)餐前三十分鐘服用，作用時間為三到4小時。
重癥肌無力常用抗膽堿能藥
袁俊麗主任醫(yī)師
邯鄲市第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-10-19 3788次
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重癥肌無力吃什么藥重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當(dāng)中會查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應(yīng)的時候，炎性反應(yīng)其實它就是一個過度的免疫性反應(yīng)。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應(yīng)。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發(fā)展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。
03:34
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020-04-07 16714次
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
01:27
國紅
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-06-13 22490次
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重癥肌無力膽堿能危象重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應(yīng)用過量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應(yīng)與其他兩種危險進(jìn)行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進(jìn)展過程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累以致不能維持正常的換氣功能，是疾病發(fā)展嚴(yán)重的表現(xiàn)，注射新斯的明后顯著好轉(zhuǎn)。第二，反拗性危象，反拗性危象是指在服用抗膽堿酯酶藥期間，因感染、分娩、手術(shù)等原因，導(dǎo)致患者突然對抗膽堿酯酶無效，出現(xiàn)呼吸困難，注射新斯的明后無效，有加重的癥狀。語音時長 1:34”
袁俊麗
主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2018-10-25 7225次
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抗膽堿能藥物抗膽堿能藥應(yīng)用于臨床時間較長，種類繁多，常用者有阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、顛茄、解痙靈（丁溴東莨菪堿）、普魯本辛等。該類藥能松弛支氣管平滑肌和胃腸平滑肌痙攣而緩解哮喘和胃腸絞痛，也能減輕輸尿管結(jié)石引起的絞痛、膽絞痛。阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是不可少的。搶救感染性休克也常用阿托品或山莨菪堿。由于抗膽堿能藥用途廣、療效較好，價格便宜，有的消費者對醫(yī)學(xué)知識一知半解，因此把它當(dāng)成一種止痛藥服用，而造成不良后果。語音時長 1:03”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-22 27435次
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抗膽堿能藥物有哪些病情分析：抗膽堿的藥物主要包括阿托品，山莨菪堿，東莨菪堿，顛茄片等?？鼓憠A的藥物，它主要是可以松弛支氣管平滑肌和胃腸平滑肌，解除痙攣。還可以抑制腺體分泌，例如使患者出汗，唾液分泌減少。意見建議：用了這類藥物以后可以使患者的心率加快，皮膚干燥，顏面潮紅，口干，甚至還可引起瞳孔散大。所以快速性心律失常的患者不能夠使用，前列腺肥大的患者也不能夠使用，有青光眼的患者也不能使用。
孟憲華
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-12-15 6004次
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重癥肌無力表現(xiàn)病情分析：第一點，患者可以出現(xiàn)全身的無力，在活動之后無力會明顯加重，休息之后能夠緩解。第二點，患者也可以出現(xiàn)看東西重影，可以出現(xiàn)眼瞼下垂等方面的癥狀，可出現(xiàn)眼球活動不到位。另外，還有可能出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳，構(gòu)音障礙。意見建議：建議重癥肌無力的患者平時一定要注意避免感冒，一旦感冒會導(dǎo)致病情的忽然加重。另外，要規(guī)律的服用糖皮質(zhì)激素以及膽堿酯酶抑制劑。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2021-02-20 801次
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重癥肌無力膽堿能危象重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應(yīng)用過量，而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應(yīng)與其他兩種危險進(jìn)行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進(jìn)展過程中突然加重，出現(xiàn)呼吸肌受累
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 312次
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重癥肌無力患者常用哪些藥物治療？一、抗膽堿酯酶劑，常用有溴化新斯的明、吡啶斯的明等，應(yīng)從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長，如劑量不足可緩慢加量，若發(fā)生毒菌性反應(yīng)，如嘔吐、腹痛等，可用阿托品拮抗。若發(fā)現(xiàn)肌無力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、極速顫動或大小便失禁等，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 775次
